علل عدم وصول حق بیمه سلامت و راهکارهای تسهیل وصول آن: یک مطالعه کیفی

مقدمه: رشد فزاینده هزینه های درمان بیانگر ضرورت پوشش بیمه ای جمعیت  است و تداوم این پوشش نیازمند وجود منابع مالی کافی است. یکی از این منابع مالی حق بیمه است که عدم پرداخت به موقع آن باعث بروز مشکلاتی برای بیمه کننده و بیمه شده می گردد. این مطالعه به دنبال شناسایی علل عدم وصول حق بیمه سازمان بیمه سلامت و ارایه راه کارهایی برای مرتفع نمودن آنها است. مواد و روش کار: این مطالعه کیفی با مصاحبه های نیمه ساختاریافته و جلسه بحث متمرکز انجام شد. برای شناسایی مصاحبه شوندگان از روش گلوله برفی استفاده شد. مصاحبه ها تا زمان رسیدن به اشباع داده ها ادامه یافتند. برای تجزیه و تحلیل داده ها، از رویکرد تحلیل محتوای قراردادی بر اساس روش پیشنهادی گرانهیم و لاندمن استفاده شد. یافته ها: علل عدم وصول حق بیمه شامل عدم پرداخت/پرداخت دیرهنگام حق بیمه توسط دولت، عدم پرداخت/پرداخت دیرهنگام حق بیمه توسط دستگاه اجرایی، علمی نبودن بودجه ریزی، کسری بودجه، عدم رعایت قانون، و تخصیص سه ماهه بودجه است. با استفاده از مجموعه ای از راه کارهای حقوقی و غیر حقوقی می توان وصول بموقع حق بیمه را تسهیل نمود. نتیجه گیری: هر چند دولت تامین کننده اصلی حق بیمه سازمان است اما سازمان به عنوان نهادی کلیدی باید به دنبال یافتن راه کارهایی برای مرتفع نمودن مشکلات مالی خود باشد. مدیریت فعال هزینه های سازمان، بهره گیری از شیوه های نوین درآمدزایی و جلب حمایت سازمان های خیریه از راه کارهای مناسب برای مرتفع نمودن نسبی مشکلات مالی سازمان است.

کلیدواژه ها:

Insurance premium ، Health insurance ، Legal solutions ، Political consequences ، social consequences. ، حق بیمه ، بیمه سلامت ، راهکارهای حقوقی ، پیامدهای سیاسی ، پیامدهای اجتماعی