تشخیص و درمان ایسکمی حاد میوکارد در بیماران مبتلا به COVID-۱۹
محل انتشار: مجله دانشکده پزشکی اصفهان، دوره: 39، شماره: 644
سال انتشار: 1400
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: فارسی
مشاهده: 74
فایل این مقاله در 14 صفحه با فرمت PDF قابل دریافت می باشد
- صدور گواهی نمایه سازی
- من نویسنده این مقاله هستم
استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:
شناسه ملی سند علمی:
JR_IMSJ-39-644_003
تاریخ نمایه سازی: 13 آبان 1403
چکیده مقاله:
در عفونت COVID-۱۹، ایسکمی حاد میوکارد می تواند به دو صورت انفارکتوس حاد میوکارد (Acute myocardial infarction یا AMI) نوع ۱ و ۲ رخ دهد. در AMI نوع ۱، عفونت می تواند سبب التهاب گردد و التهاب موجب ترشح و افزایش سیتوکین هایی مانند اینترلوکین (Interleukin یا IL) ۱، ۶ و ۸ و نیز Tumor necrosis factor (TNF) در جریان گردش خون می شود. این مکانیسم منجر به ترشح کلاژناز از ماکروفاژهای فعال می شود و مجموع این واکنش ها، پیش درامد پارگی پلاک، افزایش انعقادپذیری و تشکیل ترومبوز است. این مکانیسم بر روی پلاک آترواسکلروز، ایجاد AMI نوع ۱ می کند. در این بیماران، Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI) (بر خلاف نظریه ی اولیه که لیتیک تراپی را درمان اصلی پیشنهاد کرده بود) روش اتنخابی درمان می باشد. در شرایط کرونایی، زمان انجام PPCI از ۱۲۰ تا ۱۸۰ دقیقه افزایش می یابد. اگر برای انجام PPCI به بیش از ۱۸۰ دقیقه زمان لازم بود، در این صورت لیتیک تراپی پیشنهاد می گردد. در AMI نوع ۲، بیماران از نظر بالینی اغلب آنژین ندارند و تروپونین به صورت ملایم (کمتر از ۲ برابر حد طبیعی) بالا می رود و تغییرات الکتروکاردیوگرام که نشانه ی ایسکمی است را ندارند. البته بیماران مبتلا به COVID-۱۹، درد قفسه ی صدری پایدار با و یا بدون نکروز میوکارد را دارند. در عفونت کرونایی حاد، به دلیل آزادی IL، Tumor necrosis factor (TNF)، کاتکول آمین ها و همچنین، وجود هایپوکسی، اسیدوز، پرفشاری خون و یا کاهش فشار خون، بین اکسیژن رسانی و نیاز به اکسیژن میوکارد، اختلال به وجود می آید و AMI نوع ۲ رخ می دهد. در این بیماران، درمان های حمایتی انجام می شود و درمان بیماری حاد زمینه ای مانند درمان با داروهای ضد التهابی استروئیدی و ضد ویروسی، درمان اصلی است.
کلیدواژه ها:
نویسندگان
حسن شمیرانی
Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
راضیه جعفری
Department of Hemodialysis, Noor and Hazrat-e-Ali Asghar Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
مراجع و منابع این مقاله:
لیست زیر مراجع و منابع استفاده شده در این مقاله را نمایش می دهد. این مراجع به صورت کاملا ماشینی و بر اساس هوش مصنوعی استخراج شده اند و لذا ممکن است دارای اشکالاتی باشند که به مرور زمان دقت استخراج این محتوا افزایش می یابد. مراجعی که مقالات مربوط به آنها در سیویلیکا نمایه شده و پیدا شده اند، به خود مقاله لینک شده اند :
