بستری مجدد و علل و هزینه های آن در بیماران بستری یک بیمارستان عمومی دانشگاهی در شرق ایران

مقدمه: بستری مجدد، یکی از سنجه های کیفیت مراقبت و عملکرد بیمارستان است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی میزان بستری مجدد و علل و هزینه های آن در بخش های بستری یک بیمارستان عمومی دانشگاهی بود. روش ها: داده های یک ساله ی یک مرکز آموزشی ۳۲۰ تختخوابی به منظور مشخص شدن موارد بستری مجدد، بخش بستری، تشخیص نهایی و هزینه ها استخراج گردید. با بررسی تخصصی، موارد بستری مجدد در یکی از گروه های ۲۰ گانه و یکی از علل ۱۰ گانه ی بیماری طبقه بندی شد. داده ها با استفاده از آماره های توصیفی، آزمون ۲c و Logistic regression در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: از مجموع ۱۷۵۴۲ مورد بستری، ۱۲۱۴ مورد (۹۲/۶ درصد) بستری مجدد شامل ۲۷/۸ درصد کل هزینه های بستری، رخ داده بود. بین علل بستری مجدد، بی ارتباط و عوارض بیماری به ترتیب بیشترین علت ها و بیشترین درصد بستری مجدد نیز در بخش زنان و زایمان بود. نتایج Logistic regression چندگانه نشان داد که شانس بستری مجدد در گروه های سنی ۱۵ تا ۶۵ سال و کمتر از ۱۵ سال، به ترتیب ۳/۳۲ درصد [۵۸/۰-۷۸/۰ :Confidence interval (CI)، ۶۷/۰ = Odds ratio (OR)] و ۱/۵۸ درصد (۳۲/۰-۵۱/۰ :CI، ۴۱/۰ = OR) نسبت به گروه سنی بالای ۶۵ سال، کمتر بود (۰۵۰/۰ > P). شانس بستری مجدد در بیماران بیمه ی تامین اجتماعی، تصادفی، بیمه ی سلامت و متفرقه نسبت به بیماران دارای بیمه ی نیروهای مسلح به ترتیب ۰/۳۵ درصد (۵۰/۰-۸۴/۰ :CI، ۶۵/۰ = OR)، ۸/۳۷ درصد (۴۳/۰-۸۹/۰ :CI، ۶۲/۰ = OR)، ۱/۲۳ درصد (۵۹/۰-۹۸/۰ :CI، ۷۶/۰ = OR) و ۹/۶۸ درصد (۱۱/۰-۸۹/۰ :CI، ۳۲/۰ = OR) کمتر بود (۰۵۰/۰ > P). بحث: نتایج مطالعه حاکی از اهمیت پایش میزان، روند و هزینه های بستری مجدد به عنوان یکی از نشانگرهای کلیدی کیفیت عملکرد بیمارستانی است.

کلیدواژه ها:

مدت اقامت بیمار ، بستری مجدد بیمار ، هزینه های بیمارستان