گزارش موردی: آتروفی یکطرفه عضله پسوآس به عنوان ریسک فاکتور بروز کمردرد پس از تعویض کامل مفصل ران

مقدمه: عضله پسوآس نقش مهمی در عملکرد مفصل ران (هیپ) و ستون فقرات کمری بر عهده دارد. جراحی تعویض کامل مفصل ران ممکن است به تغییراتی در عضله پسوآس همان طرف منجر شود که می تواند بر بیومکانیک کمر و تسریع تخریب دیسک موثر باشد. در این مقاله نتایح یک مطالعه بالینی ارائه شده است که نظریه ارتباط بالقوه بین آتروفی عضله پسوآس یک طرفه پس از جراحی تعویض مفصل ران و در پی آن کمردرد را پیشنهاد می کند. شرح مورد بالینی: مردی ۵۳ ساله با سابقه تعویض کامل مفصل ران راست به دلیل آرتروز، چند سال پس از جراحی با کمردردسیاتیکی در سمت چپ مراجعه کرد. در ارزیابی بیمار، ضعف در عضلات فلکسور ران سمت راست، همچنین ضعف عضلات اکستنسور بلند انگشت شست و سه سر پشت ساق سمت چپ مشاهده شد. تصویر برداری ام-آر- آی تخریب دیسک L۵-S۱ و آتروفی شدید عضله پسوآس راست را نشان داد. درمان محافظه کارانه از طریق فیزیوتراپی آغاز شد، اما درد مداوم در نهایت به انجام میکرودیسککتومی در سطح L۵-S۱ منجر شد. نتیجه گیری: جراحی تعویض کامل مفصل ران ممکن است طی گذشت زمان به آتروفی عضله پسوآس همان طرف و تغییر بیومکانیک ستون فقرات کمری منجر شود. این امر به طور بالقوه سبب تسریع روند تخریب دیسک و در پی آن کمردرد می شود. بررسی این ارتباط احتمالی ممکن است توضیحی درباره کمردرد پس از تعویض کامل مفصل ران باشد. در نمونه بالینی این مطالعه، درمان محافظه کارانه بهبود بسیار محدودی را در پی داشت و دیسکوپاتی پیشرفته بیمار به مداخله جراحی برای رهاسازی ریشه عصب منجر شد.

کلیدواژه ها:

Total hip replacement ، Postoperative complications ، Muscular atrophy ، Low back pain ، Diskectomy ، تعویض کامل مفصل ران ، عوارض بعد از عمل ، عضله پسواس ، آتروفی عضلانی ، کمردرد