فراوانی تظاهرات پوستی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز بستری در بیمارستان رازی قائم شهر از سال ۹۲ تا ۹۸

سابقه و هدف: لپتوسپیروز یک بیماری تب دار حاد است که طیف وسیعی از علایم را در بر می گیرد، این علایم می تواند از فرم ملایم یعنی بیماری مشابه آنفولانزا تا علایم شدیدتر بیماری مثل زردی، خونریزی، نارسایی کلیوی و مرگ باشد. در این بیماری ضایعات پوستی معمولا به شکل ماکولار، ماکولوپاپولار، کهیر، پتشی می باشد. با توجه به تنوع علائم این بیماری در این زمینه مطالعه ای در جهت بررسی فراوانی تظاهرات پوستی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با این تشخیص طراحی گردید. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی، به صورت گذشته نگر بوده که از ابتدای سال ۱۳۹۲ تا پایان سال ۱۳۹۸ و با استفاده از داده های موجود انجام شد. جمعیت مورد بررسی تمامی بیماران مبتلا به لپتوسپیروز بستری در بیمارستان رازی قائم شهر بوده است که بیماری آن ها از طریق آزمایشات سرولوژیک اثبات شده است. اطلاعات چک لیست شامل، سن، جنس، شغل، علائم بالینی، اولین علامت شروع بیماری، علائم پوستی بیمار شامل هر نوع ضایعه پوستی ای اعم از پاپول، ماکول، پتشی، پورپورا، راش های هموراژیک و ... بوده است که در ابتدای بیماری تظاهر پیدا کرده، در سیر درمان چگونه تغییر داشته است و نیز در انتهای درمان چه ضایعاتی باقی مانده ثبت گردید. تمامی اطلاعات مربوط به بیماران در فرم مخصوص ثبت می گردد. تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه ۲۰ انجام شد. یافته ها: تعداد ۸۰۰ نفر (۶۵۲ نفر ۸۱/۵۰ درصد) مرد و ۱۴۸ نفر (۱۸/۵۰ درصد) زن در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه  ۱۶/۲۳±۴۸/۵۵  سال با حداقل سن ۱۵ و حداکثر سن ۸۷ سال بوده است. برای بررسی ارتباط بین علائم پوستی با جنس و سن بیماران از آزمون مجذور کای استفاده شد. این آزمون نشان داد که از بین بیماران ۱۵۰ نفر مبتلا به ایکتر (۶۲/۷۶ درصد) بوده اند که به طور معناداری بیش ترین فراوانی را نسبت به سایر علائم پوستی داشتند (۰/۰۰۱علائم پوستی به طور معنی داری در زنان نسبت به مردان (۲۷/۹۱ vs ۳۸/۵۱) بیش تر بود (۰/۰۱۳=P). از طرفی این آزمون نشان داد که ارتباط معناداری بین وجود علائم پوستی و سن وجود ندارد (۰/۰۵۴=P). آزمون تعقیبی بونفرونی نشان داد که فراوانی ایکتر (۷۹/۵۹ درصد vs ۵۸/۴۲ درصد) فراوانی اکیموز در زنان (۱۶/۳۳ درصد vs ۲/۱۱ درصد) به طور معنی داری بیش تر بود (۰/۰۵P<). هم چنین این آزمون نشان داد که انواع علائم پوستی به طور معنی داری با طبقه بندی سن ارتباط دارد ( ۰/۰۰۱علائم پوستی نشان داده شده است که بیش ترین فراوانی مربوط علامت ماسره شدن لای انگشتان (۵۵/۵۶ درصد) بوده است (۰/۶۳۷=P). استنتاج: در این مطالعه نشان داده شد که اغلب بیماران با تب، لرز و میالژی مراجعه می کنند؛ میزان ضایعات پوستی در این بیماران اندک است و اغلب ضایعات پوستی در جمعیت زنان اتفاق می افتد. در میان ضایعات پوستی ایکتر بیش ترین فراوانی را داشته است. هم چنین از نظر علائم غیر پوستی در سیر بستری نیز سر درد، تهوع و استفراغ و میالژی شایع تر بودند. فراوانی ایکتر در زنان، فراوانی اکیموز در زنان و فراوانی سایر علائم پوستی در مردان بیش تر بود.

کلیدواژه ها:

leptospirosis ، skin symptom ، field fever ، rash ، jaundice ، لپتوسپیروز ، تب شالیزار ، علائم پوستی ، راش ، زردی