بررسی اثرات و پیامدهای بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی و اپیدورال بر سلامت مادر-نوزاد در عمل جراحی سزارین: یک مقاله مروری

مقدمه: به طور کلی جهت انجام عمل جراحی سزارین از انواع بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی و اپیدورال استفاده می شود که هر کدام از این روش ها پیامدهای خوب و بدی برای مادر- نوزاد به همراه دارند. در این مطالعه انواع بیهوشی با هدف تعیین اثرات و پیامدهای هر روش بر سلامت مادر-نوزاد، مورد بررسی قرار گرفت. روش کار: در این مقاله مروری، مقالات منتشر شده در دیتابیس های مختلف موردبررسی قرار گرفتند و مواردی که بیشترین ارتباط را با اهداف ما داشتند انتخاب شده و مورد آنالیز قرار گرفتند. یافته ها: نتایج نشان می دهند که در بی حسی نخاعی نسبت به بیهوشی عمومی نمره آپگار نوزاد بیشتر، PH خون بند ناف کمتر، تاثیر پذیری کمتر گازهای خونی بند ناف، نیاز کمتر به بستری شدن در بخشNICU، و در مادران کاهش زمان بستری در بیمارستان، افسردگی پس از زایمان کمتر، اختلالات خواب کمتر، خونریزی کمتر حین عمل، میانگین هماتوکریت، هموگلوبین و حجم ادرار بیشتر، فشار سیستولیک و ضربان قلب طبیعی تر است. در سزارین های انجام شده به دلیل پره اکلامپسی ارزیابی ها نشان می دهد، بی حسی اسپاینال به دلیل کنترل بهتر همودینامیک( فشار خون سیستولیک، دیاستولیک، فشار متوسط شریانی و ضربان قلب مادر) و نمره آپگار بهتر نوزاد پیامدهای بهتری برای مادر-نوزاد دارد. علاوه براین بی حسی نخاعی به خاطر فراهم آوردن کنترل درد موثر، تحرک و بازگشت سریع تر به فعالیت های روزانه کیفیت زندگی مادر را افزایش می دهد. در مقابل در بیهوشی عمومی در بند ناف مقادیر لاکتات و PH کمتر، PCO۲ بالاتر، کاهش آپگار نوزاد و افزایش موارد بستری نوزادان در NICU گزارش شده است. همچنین، افسردگی پس از زایمان، اختلالات خواب، نفخ دستگاه گوارش، افزایش پارامترهای همودینامیک( فشار خون سیستولیک، دیاستولیک، فشار متوسط شریانی و ضربان قلب مادر) ، افزایش از دست دادن خون، کاهش هماتوکریت و هموگلوبین در مادران تحت بیهوشی عمومی گزارش شده است. از طرفی PH ورید نافی در مادرانی که تحت بی حسی اپیدورال قرار گرفتند از هردو بی حسی نخاعی و بیهوشی عمومی بالاتر بود و همچنین نمره آپگار نوزادان بالا گزارش شده است. نتیجه گیری: در شرایط طبیعی مادر، بی حسی نخاعی نسبت به بیهوشی عمومی ارجحیت دارد و پیامدهای بهتر و اثرات منفی کمتری بر سلامت مادر- نوزاد دارد. ولی در حالتی که ناچار به انتخاب نوع دیگری از بیهوشی مثلا در موارد اورژانسی به دلیل نبود وقت و یا مادران مبتلا به کوآگولوپاتی، بیهوشی جنرال می تواند جایگزین بهتری باشد. در مواردی نیز که بی حسی نخاعی و عمومی برای سلامت مادر- نوزاد پر مخاطره است، بی حسی اپیدورال همراه با استفاده بی حسی موضعی به همراه استفاده از مخدر می تواند راهکار مناسب تری باشد.

کلیدواژه ها:

بی حسی نخاعی ، بیهوشی عمومی ، بی حسی اپیدورال ، سزارین