گزارش یک مورد مرگ ناشی از آمبولی ریه، نقص در آموزش حین ترخیص و پیگیری پس از آن

مقدمه/ بیان مساله : آمبولی ریه سومین علت مرگ و میر ناشی از اختلالات قلبی عروقی می باشد. آمبولی ریه دراثر اختلال در خونرسانی شرایین ریوی در اثر وجود لخته خون یا مواد دیگرایجاد میشود. ازعلل ایجادآمبولی ریوی ایجاد ترومبوز در رگهای عمیق(DVT) و حرکت آن به سمت ریه میباشد. بیحرکتی طولانی مدت، جراحت، چاقی از عوامل مستعد کننده برای ایجاد DVT می باشند. معرفی بیمار : خانم ۷۳ ساله با شکایت تنگی نفس ناگهانی و با تشخیص اسیدوز و آمبولی ریوی در بخش مراقبتهای ویژه بستری میشود. بیمار سابقه جراحی ثابت کردن استخوان ران در اثر شکستگی یک و نیم ماه قبل دارد. برای بیمار پس از ترخیص به مدت هفته آمپول انوکساپارین ۴۰ میلی گرم که نوعی ضد انعقاد می باشد تجویز شده بود. بیمار پس از آن علی رغم عدم توانایی در حرکت ، انوکساپارین را قطع و بدون پیگیری ادامه درمان، در منزل استراحت مطلق داشت. بیمار با وزن ۱۱۰ کیلوگرم ، دیابتیک ودر معاینه ضربان قلب ۱۰۵ و رال درنیمه تحتانی ریه داشت. در آزمایشات انجام شده بیماردر اسیدوز بود و دی دایمر مثبت داشت. در سی تی آنژیوگرافی ریه انجام شده وجود لخته در شرایین ریوی مشهود بود. علی رغم شروع درمان، بیمار در پنجمین روز بستری دچار ارست تنفسی شده و تحت حمایت مکانیکی تنفسی قرار گرفت و در دومین هفته بستری فوت نمود.

کلیدواژه ها:

آمبولی ریه ، بی حرکتی ، ترخیص ایمن ، آموزش حین ترخیص