بررسی یک کیس پیچیده آمبولی ریوی

این گزارش مربوط به یک بیمار با سابقه ی دو نوبت آمبولی ریوی میشود که نوبت دوم علیرغم مصرف دوز درمانی انوکساپارین بوده و وضعیت همودینامیک بیمار را به حدی مختل کرده که بیمار ایست قلبی کرده است. در بررسی های انجام شده علل مشخصی برای وضعیت هایپرکواگولوپاتی آن پیدا نشده. به علاوه بررسی های اکوی قلبی نشان از PFO دارند که علاوه بر آمبولی ریوی خطر آمبولی پارادوکس و CVA را نیز برای بیمار بیان میکند. فلذا بررسی و یافتن علل وضعیت کنونی بیمار اهمیت دوچندانی پیدا میکند.مقدمه/ بیان مساله : بیمار آقای پرستار ۲۸ ساله در حین مصرف انوکساپارین با دوز درمانی با آمبولی مجدد به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده است. به علاوه بررسی های اکوی قلبی نشان از PFO دارند که علاوه بر آمبولی ریوی خطر آمبولی پارادوکس و CVA را نیز برای بیمار بیان میکند.معرفی بیمار : بیمار آقای پرستاری ۲۸ ساله با سابقه ی رفلاکس، اسموکر(۱Pack year) و یک نوبت جراحی فتق اینگویینال است، بدون سابقه دیابت و فشار خون و ذکر سابقه خانوادگی مرتبط.درTEE بیمار PFO بزرگ به قطر ۵mm یافت میشود.در CT scan ریه بیمار درگیری پلور با نمای wedge shape در هر دوسمت دیده میشود که بیانگر انفارکت و در درجه های بعدی میتواند نشانگر لنفوم باشد، در قسمت میانی فوقانی ریه ها ندول های گرند گلس سنتری آسینار دیده شد.سونوگرافی کالر داپلر اندام تحتانی طبیعی بود و شواهدی مبنی بر انسداد و ترومبوز در آن دیده نشد. همچنین بیمار سابقه ی جراحی فتخ بیضه داشته به همین دلیل بیضه های بیمار بررسی سونوگرافی شد که جواب آن نرمال بود.

کلیدواژه ها:

آمبولی ریوی (PPI ، Enoxaparin ، PFO ، (PTE