با حضور دستگاه تلمدیسین (الکتروکاردیوگرافی در پیش بیمارستانی) تحول جدیدی در خدمت رسانی به مددجویان به ویژه افراد دچار سکته ی حاد قلبی شده است.در سال های اخیر پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی آموزش های متنوعی در زمینه ی تشخیص سکته و آریتمی های قلبی،انجام اقدامات مناسب درمانی و انتقال سریع بیماران دیده اند.خدمت رسانی سریع به این گروه از بیماران بدون ایجاد زیرساخت های مورد نیاز و هماهنگی و یکپارچگی در حوزه های بیمارستانی و پیش بیمارستانی امکان پذیر نخواهد بود چراکه مهمترین فاکتور برای بیمار یعنی زمان از دست خواهد رفت.بیمار آقای ۶۳ ساله است که در پی احساس درد قفسه سینه با اورژانس ۱۱۵ تماس میگیرد.در بالین مددجو با توجه به تغییرات نوار قلب
کد ۲۴۷ اعلام میگردد و به بیمارستان شهید رجایی کرج منتقل میشود.در بیمارستان به دلیل عدم هماهنگی لازم و اتلاف زمان مددجو دچار ریتم فیبریلاسیون بطنی میشود که خوشبختانه بلافاصله دفیبریلاسیون انجام میپذیرد و احیای موفق رقم میخورد و مددجو برای انجام به واحد مربوطه منتقل شده و پس از روند درمانی از بیمارستان ترخیص میگردد و برای انجام بای پس عروق به بیمارستان شریعتی تهران ارجاع میگردد.مقدمه/ بیان مساله : در دهه گذشته بیماری های قلبی و عروقی به عنوان مهم ترین علت مرگ و میر در دنیا مطرح و به صورت اپیدمی یا همه گیری جهانی شناخته شده در سال ۲۰۱۰ بیماری های قلبی عروقی عامل ۱۶ میلیون مرگ و ۲۹۳ میلیون از کار افتادگی بوده است. رتبه اول مرگ در کشور ایران مربوط به این بیماری می باشد. سکته قلبی یک اورژانس واقعی است و در صورت عدم انجام مراقبت های فوریتی بیمار فوت و یا در صورت شانس بقا، تمام عمر از عوارض ناشی از این بیماری رنج خواهد برد و هزینه های سنگینی را برای افراد خانواده و یا جامعه تحمیل می نماید.معرفی بیمار : ماموریتی با عنوان دردقفسه سینه آقای ۶۳ ساله، به کد ۶۲۳۳ اورژانس ۱۱۵ محول میگردد.پس از حضور در بالین،مددجو درد قفسه سینه تیپیک،تعریق و ضعف و بیحالی دارد.سابقه مشکلات قلبی و مصرف دارو اعلام نمیکند اما مصرف سیگار به تعداد بالا طی شبانه روز دارد.اخذ نوار قلب در محل انجام میشود و با توجه به تغییرات نوار قلب و علایم بالینی،تشخیص اولیه ant,sep MI در نظر گرفته شده و
کد ۲۴۷ فعال میگردد.مددجو ۳۲۵mg آسپرین و ۳۰۰mg پلاویکس دریافت میکند و ضمن اکسیژن تراپی و مانیتورینگ مداوم با دفیبریلاتور به بیمارستان شهید رجایی منتقل میشود.پرسنل حاضر در شیفت بیمارستان با توجه به عدم هماهنگی لازم،از حضور بیمار سکته حاد قلبی بی اطلاع هستند و اخذ مجدد نوار قلب و ویزیت پزشک اورژانس و تایید کد ۲۴۷،بیش از ۲۰ دقیقه اتلاف زمان در شروع ریپرفیوژن را در پی دارد.در همین حین بیمار دچار ریتم قلبی فیبریلاسیون بطنی میگردد و سریعا تحت دفیبریلاسیون قرارگرفته و احیای موفقیت آمیزی انجام صورت میپذیرد.در نهایت مددجو پس از انجام مراقبتهای درمانی از بیمارستان ترخیص شده و برای بای پس عروق کرونری به بیمارستان شهید رجایی تهران ارجاع میشود.
