گزارش یک مورد آسیب طناب نخاعی (SCI) به دنبال یک حادثه ترافیکی

آسیب طناب نخاعی (SCI) آسیبی است که موجب تغییرات موقتی یا دائمی در عملکرد طناب نخاعی می شود. SCI می تواند منجر به درجاتی از فلج حرکتی، اختلالات حسی، اختلالات اتونومی و عملکردی روده و مثانه می شود. SCI می تواند تروماتیک و یا غیر تروماتیک اتفاق بیفتد. علت اصلی موارد تروماتیک تصادفات جاده ای می باشد. ما یک مورد آقای ۲۲ ساله را معرفی می کنیم که به دلیل مولتی تروما به اورژانس آورده شده بود. او از درد پشت قفسه ی سینه شاکی بود. در ارزیابی اولیه، بیمار هوشیاری کامل داشت و فشارخون اولیه بیمار ۶۵/۹۰ و میزان ضربان قلبی ۱۰۶ ضربان در دقیقه و visual analogue scale (VAS) بیمار ۵ بود.ارزیابی های سریع راه هوایی ، تنفس ، گردش خون انجام شد که مورد تهدید کننده حیات وجود نداشت. در ادامه ی ارزیابی متوجه سطح حسی در محدوده T۱۰ (اطراف ناف) شدیم و همپنین هر دو پای بیمار پاراپلژیک بود. رفلکسهای اندامهای تحتانی کاملا از بین رفته بود. رفلکس بولبوکاوورنو وجود نداشت و اختلال دفعی مثانه و روده بارز بود. در سی تی اسکن کل قفسه سینه و ستون مهره ها، شکستگی Vertebral compression fractures (VCFs) مهره T۱۰ (۱۰ درصد) بدون نفوذ به کانال نخاعی گزارش شد. ضمن بستری در واحد مراقبت های ویژه ICU جراحی مغز، برای بیمار متیل پردنیزولون mg/kg۳۰ وریدی تحت مانیتورینگ قلبی تزریق شد و ۵/۴mg/kg/hr برای ۲۳ ساعت ادامه یافت. در MRI انجام شده ۸ ساعت پس از بستری، اثر فشاری طناب نخاعی با سیگنال بالا در تصاویر با وزن دهی T۲ ، در سطح T ۱۰-۱۱ ملاحظه شد و در MRA انجام شده آسیب عروقی یافت نشد. بیمار در طول پیگیری ۶ ماهه، به زندگی عادی خود بازگشته بود. با توجه به اینکه آسیب طناب نخاعی، یک بحران برای خود بیمار و خانواده بیمار محسوب می شود. بنابراین شناسایی و تشخیص و درمان زودرس آن می تواند زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد.

کلیدواژه ها:

آسیب طناب نخاعی ، Spinal Cord Injury (SCI) ، تروما