گزارش یک مورد آسیب طناب نصاعی (SCI) به دنبال یک حادثه ترافیکی

آسیب طناب نخاعی (SCI) آسیبی است که موجب تغییرات موقتی یا دائمی در عملکرد طناب نخاعی می شود. SCI می تواند منجر بهدرجاتی از فلج حرکتی، اختلالات حسی، اختلالات اتونومی و عملکردی روده و مثانه می شود. SCI می تواند تروماتیک و یا غیر تروماتیک اتفاقبیفتد. علت اصلی موارد تروماتیک تصادفات جاده ای می باشد. ما یک مورد آقای ۲۲ ساله را معرفی می کنیم که به دلیل مولتی تروما به اورژانسآورده شده بود. او از درد پشت قفسه ی سینه شاکی بود. در ارزیابی اولیه، بیمار هوشیاری کامل داشت و فشارخون اولیه بیمار ۹۰/۶۵ و میزان ضربان قلبی ۱۰۶ ضربان در دقیقه و visual analogue scale (VAS) بیمار ۵ بود.ارزیابی های سریع راه هوایی ، تنفس ، گردش خون انجام شد کهمورد تهدید کننده حیات وجود نداشت. در ادامه ی ارزیابی متوجه سطح حسی در محدوده T۱۰ (اطراف ناف) شدیم و همپنین هر دو پای بیمارپاراپلژیک بود. رفلکس های اندام های تحتانی کاملا از بین رفته بود. رفلکس بولبوکاوورنو وجود نداشت و اختلال دفعی مثانه و روده بارز بود. در سیتی اسکن کل قفسه سینه و ستون مهره ها، شکستگی Vertebral compression fractures (VCFs) مهره T۱۰ (۱۰ درصد) بدون نفوذ به کانال نخاعی گزارش شد. ضمن بستری در واحد مراقبت های ویژه ICU جراحی مغز، برای بیمار متیل پردنیزولون ۳۰mg/kg وریدی تحتمانیتورینگ قلبی تزریق شد و ۵/۴mg/kg/hr برای ۲۳ ساعت ادامه یافت. در MRI انجام شده ۸ ساعت پس از بستری، اثر فشاری طناب نخاعی با سیگنال بالا در تصاویر با وزن دهی T۲ ، در سطح T ۱۰-۱۱ ملاحظه شد و در MRA انجام شده آسیب عروقی یافت نشد. بیمار در طول پیگیری۶ ماهه، به زندگی عادی خود بازگشته بود. با توجه به اینکه آسیب طناب نخاعی، یک بحران برای خود بیمار و خانواده بیمار محسوب می شود.بنابراین شناسایی و تشخیص و درمان زودرس آن می تواند زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد.

کلیدواژه ها:

آسیب طناب نخاعی ، Spinal Cord Injury (SCI) ، تروما