گزارش یک مورد استنت آمبولیزه شده در حین استنت گذاری PDA و سپتوستومی راشکیند و همولیز بعد از عمل

مقدمه/ بیان مساله : مجرای شریانی (Ductus Arteriosus)، ارتباط عروقی جنینی بین شریان ریوی و شریان آئورت است که در دوران جنینی خون را از مسیر ریوی به سمت گردش خون سیستمیک هدایت میکند و معمولا تا ۷۲ ساعت بعد از تولد بسته میشود. سپتوستومی دهلیزی راهکار درمانی اولیه در نوزادان مبتلا به مجرای شریانی باز (Patent Ductus Arteriosus) است که اختلاط دو طرفه خون وریدی ریوی و سیستمیک و اشباع اکسیژن را بهبود می بخشد. این روش به طور معمول با کاتتریزاسیون قلب تحت هدایت فلوروسکوپی یا اکوکاردیوگرافی، با استفاده از بالن های مختلف و تحت نظارت همودینامیک انجام میگردد. در مطالعه حاضر یک مورد استنت آمبولیزه شده در حین استنت گذاری PDA و سپتوستومی راشکیند و همولیز بعد از عمل گزارش شده است.معرفی بیمار : بیمار نوزاد پسر ۲ روزه با سن حاملگی ۳۵±۲ هفته و وزن تولد ۲۸۰۰ گرم بود. علائم حیاتی نوزاد پس از تولد، نرمال بود اما اشباع O۲ حدود ۷۰%، تنگی نفس، انقباض ساب استرنال و تاکی پنه همراه با سوفل قلبی سیستولیک قابل توجه در لبه بالایی سمت چپ جناغی مشاهده شد. نتایج اکوکاردیوگرافی وجود آترزی ریوی و PDA را تایید نمود. نوزاد تحت درمان پروستاگلاندین E۱، RV هیپوپلاستیک، Sever TR و intact ventricular septum قرار گرفت و سپس استنت گذاری در PDA و سپتوستومی دهلیزی با بالون به روش Rashkind انجام شد. آنژیوگرافی حین عمل حاکی از وجود آمبولیزاسیون استنت PDA در شاخه شریان ریوی بود که بازیابی استنت ناموفق بود. در ادامه تصمیم به کارگذاری استنت بزرگتری (استنت کرونری ۱۶*۴) در PDA گرفته شد (شکل ۱). نوزاد از روز دوم همولیز شد و با درمان conservative طی ۲ هفته با حال عمومی خوب ترخیص شد.

کلیدواژه ها:

مجرای شریانی باز ، استنت گذاری ، سپتوستومی دهلیزی ، روش راشکیند ، آمبولیزاسیون ، نوزاد