تشخیص آمبولی ریوی حاد با تغییرات EKG مشابه سندرم کورونری حاد توسط ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین

آمبولی ریه حاد (PE) یک بیماری اوژانس و تهدید کننده حیات می باشد که علیرغم شیوع نسبتا بالای آن در بیماران بستری در ICU ، به دلیل همراهی با علایم و نشانه های غیراختصاصی ، تشخیص آن همچنان مشکل میباشد. علایمی مانند تنگی نفس و ناراحتی در قفسه سینه کاملا غیراختصاصی هستند و با تشخیص سندروم کرونری حاد (ACS) همپوشانی دارند.تغییرات EKG همراه با آمبولی ریه حاد بسیار متغیر است و می تواند مشابه سندروم کرونری حاد باشد. اخیرا تغییرات در لیدهای پره کوردیال به شکل موج T معکوس به عنوان سرنخ تشخیصی PE توضیح داده شده است.اگرچه این تغییرات در سندروم کرونری حاد هم دیده می شوند.ما در این مقاله یک آقای ۹۲ ساله با تنگی نفس و افت فشار خون پیشرونده را گزارش می کنیم. که در ابتدا با توجه به T معکوس منتشر در لیدهای پره کوردیال V۱ تا V۶ به اشتباه سندروم کرونری حاد تشخیص داده شد و پس از ارزیابی اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین تشخیص آمبولی ریوی مسجل گردید. در این مقاله در مورد تشخیص این مورد و بررسی متون مرتبط با تاکید بر محدودیت های EKG و اهمیت استفاده از سونوگرافی قلبی ریوی بر بالین صحبت خواهد شد. مقدمه/ بیان مساله : آمبولی ریه حاد به طور بالقوه یک اورژانس حیات می باشد که نیاز به مدیریت دقیق دارد. علایم و نشانه های آمبولی ریه حاد اغلب غیر اختصاصی می باشند و با سندروم کرونری حاد همپوشانی دارند که موجب دشواری در تشخیص می شود. [۱]معرفی بیمار : بیمار آقای ۹۲ ساله با سابقه هایپرتنشن و مصرف لوزارتان به دنبال سقوط همتراز با شکستگی گردن فمور در ICU بستری گردید. در روز سوم بستری با علایم افت فشار خون و تنگی نفس پیشرونده جهت بیمار انفوزیون نوراپی نفرین شروع گردید و بیمار تحت بررسی بیشتر قرار گرفت. در EKG ریتم سینوسی با T Inversion در تمامی لیدهای پره کوردیال V۱ تا V۶ مشاهده گردید.(fig. ۰۱).با توجه به یافته های فوق و پس از انجام مشاوره قلب ، بیمار با تشخیص ACS تحت درمان اولیه قرار گرفت و کاندید آنژیوگرافی اورژانس گردید.

کلیدواژه ها:

آمبولی ریه حاد ، موج T معکوس ، اولتراسوند قلبی ریوی بر بالین بیمار