گزارش یک مورد هایپوکلسمی شدید در یک بیمار با تشخیص استئومالاسی

استئومالاسی نوعی بیماری متابولیک استخوان است که بدلیل اختلال درمعدنی سازی ماتریکس آلی تازه تشکیل شده، رخ می دهد. استئومالاسی بدلایل متعددی ازجمله کمبود ویتامین D رخ می دهد . هیپوکلسمی حاد معمولا به عنوان یک تظاهر بالینی استئومالاسی گزارش نمی شود.مورد معرفی ما خانم ۶۲ ساله ای هستند که ساکن خانه سالمندان بودند و سابقه بیماری استئومالاسی را داشتند که با شکایت اصلی یبوست یک هفته ای ودرد کرامپی شکم و تهوع استفراغ شدیدازصبح روزمراجعه به اورژانس آورده شده بودند. پارستزی مداوم اندامهای بیمار وجود داشت وقدرت عضلانی اندام های بیمار ۴ از۵ بود.علامت ترسو و شواستوک دو طرفه بیمار مثبت بود. درنوار قلب اخذ شده در بدو ورودبیمار، QTc Prolongation درحد ۵۰۰ میلی ثانیه رویت شد.در آزمایشات اخذ شده، هایپوکلسمی شدید (کلسیم اصلاح شده بر اساس سطح آلومین خون بیمار ۵ mg/dl ) و هایپوفسفاتمی گزارش شد. بیمار ضمن شروع درمان استاندرد از جمله سرم نرمال سالین و گلوکونات کلسیم بستری واحدمراقبت های ویژه شد.با شروع درمان علائم بیمار بهبودی نسبی یافت و تغییرات نوارقلب بهبودیافت. بیمار بعد از دوهفته بستری درسرویس غدد با دستورات دارویی و برنامه تغذیه مناسب و پیگیری های لازم از نظر مددکاری با حال عمومی خوب ترخیص شد و در پیگیری های بعد از ترخیص پارامترهای آزمایشگاهی و علائم بالینی بیمار بهبود یافته بود.با توجه به سن بیمار و شرایط بیمار در خانه سالمندان و عدم تماس با نورکافی و تغذیه مناسب ، توصیه می شود در چنین بیمارانی ارزیابی های تشخیصی و درمانی و تغذیه ای مناسب در نظر گرفته شود.

کلیدواژه ها:

استئومالاسی ، هایپوکلسمی ، کمبود ویتامین QTc Prolongation ، D