گزارش یک مورد هماتوم اپیدورال مغزی (EDH) ثانویه به تزریق رتپلاز برای درمان انفارکتوس حاد میوکارد به همراه صعود قطعه (ST (EMIST

انفارکتوس حاد میوکارد با صعود قطعه ST (STEMI) به دلیل انسداد یک یا چند شریان کرونری رخ می دهد و باعث ایسکمی ترانس مورال میوکارد می شود. این بیماران باید در عرض ۹۰ دقیقه پس از مراجعه در بیمارستان مجهز به امکانات مداخله عروق کرونری از راه پوست ( PCI ) تحت PCI قرار بگیرند. اگر PCI در عرض ۱۲۰ دقیقه از اولین تماس پزشکی ممکن نباشد، درمان فیبرینولیتیک باید ظرف ۳۰ دقیقه پس از ورود بیمار به بیمارستان شروع شود. خونریزی شایع ترین عارضه درمان ترومبولیتیک است و می تواند در هرمحلی از بدن رخ دهد. خونریزی داخل جمجمه یا سکته مغزی هموراژیک، بزرگترین نگرانی است. عوامل خطر مرتبط با عوارض هموراژیک شامل بیماران مسن، فشار خون بالا کنترل نشده، سکته مغزی یا جراحی اخیر و استفاده همزمان از داروهای ضد انعقاد است. ما یک مورد بیمار معرفی میکنیم که با توجه به شکایات مرتبط با بیماری قلبی توسط اورژانس پیش بیمارستانی به اورژانس بیمارستان آورده شده بود. سریعا برای بیمار نوارقلب (ECG) اخذ شد که نشان دهنده STEMI در نواحی High Lateral قلبی بود و در اکوکاردیوگرافی بر بالین بیمار اختلال حرکتی منطقه ای دیواره قلبی (RWMA) مشهود بود. تروپونین قلبی (CTNI) بیمار بسیار بالاگزارش شد. با توجه به عدم دسترسی زودهنگام برای PCI اورژانسی، بیمار ضمن بستری در واحد CCU، کاندید فیبرینولیتیک تراپی شد و رتپلاز (Reteplase) برای بیمار تزریق شد. ۶ ساعت بعد از تزریق رتپلاز بیمار دچار سردرد پیشرونده و تهوع شد که به درمان حمایتی پاسخ مناسبی نمی داد. برای بیمار سی تی اسکن اسپیرال مغزی در خواست شد که هماتوم اپی دورال (EDH) رویت شد و تحت درمان استاندارد قرار گرفت. با توجه به اینکه یکی از عوارض جدی درمان با فیبرینولیتیک ها، احتمال خونریزی مغزی است، توصیه می شود در موارد مشابه ارزیابی های تشخیصی مرتبط با خونریزی مغزی در نظر گرفته شود.

کلیدواژه ها:

، STEMI ، هماتوم اپیدورال EDH ، فیبرینولیتیک ، رتپلاز Reteplase ، PCI