گزارش یک مورد هماتوم اپیدورال مغزی (EDH) ثانویه به تزریق رتپلاز برای درمان انفارکتوس حاد میوکارد به همراه صعود قطعه STEMI) ST)

انفارکتوس حاد میوکارد با صعود قطعه STEMI) ST) به دلیل انسداد یک یا چند شریان کرونری رخ می دهد و باعث ایسکمی ترانسمورال میوکارد می شود. این بیماران باید در عرض ۹۰ دقیقه پس از مراجعه در بیمارستان مجهز به امکانات مداخله عروق کرونری از راه پوست (PCI) تحت PCI قرار بگیرند. اگر PCI در عرض ۱۲۰ دقیقه از اولین تماس پزشکی ممکن نباشد، درمان فیبرینولیتیک باید ظرف ۳۰ دقیقه پساز ورود بیمار به بیمارستان شروع شود. خونریزی شایع ترین عارضه درمان ترومبولیتیک است و می تواند در هرمحلی از بدن رخ دهد. خونریزیداخل جمجمه یا سکته مغزی هموراژیک، بزرگترین نگرانی است. عوامل خطر مرتبط با عوارض هموراژیک شامل بیماران مسن، فشار خون بالا کنترلنشده، سکته مغزی یا جراحی اخیر و استفاده همزمان از داروهای ضد انعقاد است. ما یک مورد بیمار معرفی می کنیم که با توجه به شکایات مرتبطبا بیماری قلبی توسط اورژانس پیش بیمارستانی به اورژانس بیمارستان آورده شده بود. سریعا برای بیمار نوارقلب (ECG) اخذ شد که نشان دهنده STEMI در نواحی High Lateral قلبی بود و در اکوکاردیوگرافی بر بالین بیمار اختلال حرکتی منطقه ای دیواره قلبی (RWMA) مشهودبود. تروپونین قلبی (CTNI) بیمار بسیار بالاگزارش شد. با توجه به عدم دسترسی زودهنگام برای PCI اورژانسی، بیمار ضمن بستری در واحدCCU ، کاندید فیبرینولیتیک تراپی شد و رتپلاز (Reteplase) برای بیمار تزریق شد. ۶ ساعت بعد از تزریق رتپلاز بیمار دچار سردرد پیشرونده وتهوع شد که به درمان حمایتی پاسخ مناسبی نمی داد. برای بیمار سی تی اسکن اسپیرال مغزی در خواست شد که هماتوم اپی دورال (EDH)رویت شد و تحت درمان استاندارد قرار گرفت. با توجه به اینکه یکی از عوارض جدی درمان با فیبرینولیتیک ها، احتمال خونریزی مغزی است، توصیهمی شود در موارد مشابه ارزیابی های تشخیصی مرتبط با خونریزی مغزی در نظر گرفته شود.

کلیدواژه ها:

، STEMI ، هماتوم اپیدورال EDH ، فیبرینولیتیک ، رتپلاز Pci ، Reteplase