گزارش یک مورد نارسایی قلبی در یک مرد جوان مبتلا به فشار خون بالا در زمینه تنگی شریان کلیوی

تنگی شریان کلیوی (RAS) یک علت نادر اما مهم فشار خون بالا است و تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از عوارض آن مهماست . انجمن قلب آمریکا (AHA) برای تشخیص زودرس RAS مواردی همچون شروع فشار خون قبل از ۳۰ سالگی را مطرح کرده است.CHF یک عارضه بسیار نادر از RAS می باشد. مورد معرفی ما آقای ۳۵ ساله ای بودند که با شکایت اصلی سردرد و تنگی نفس فعالیتی از حدود۳۰ روز قبل که رفته رفته افزایش یافته بود به اورژانس مراجعه کردند. بیمار سابقه فشار خون اساسی (EH) از ۱۳ سالگی و سابقه خانوادگی مثبتاز نظر فشار خون اساسی را داشتند. بیمار از سه سال قبل داروی خود را بصورت نامنظم و گهگاهی مصرف می کرد. فشار خون بیمار طی دوباراندازه گیری بفاصله ۵ دقیقه به طور میانگین ۱۶۰/۹۵ بود.نوار قلب بیمار، بلوک شاخه ای سمت چپ (LBBB) را نشان داد. در اکوی bedsideانجام شده برای بیمار LVEF حدود ۳۰ درصد و هایپرتروفی بطن چپ LVH رویت شد. برای بیمار سونوگرافی کلیوی انجام شد که تنگی ۷۰درصدی شریان کلیوی راست گزارش شد. سی تی آنژیوگرافی کلیوی موید این تنگی بود. بیمار ضمن دریافت درمان استاندارد، تحت آنژیوپلاستیکلیه و استنت گذاری قرار گرفتند ودر ارزیابی های آتی علائم حیاتی و آزمایشات بیمار طبیعی بودند. از آنجایی که RAS یک علت ناشایع برای فشار خون بالا است، بهتر است در افراد جوانی که به ندرت به فشار خون بالا مبتلا می شوند، مطالعات تشخیصی مناسب برای شناسایی تنگی بالینیمهم شریان کلیوی در بیماران مبتلا به شروع زودرس فشار خون بالا بخصوص قبل از سن ۳۰ سالگی، انجام گردد.

کلیدواژه ها:

تنگی شریان کلیوی (RAS) ، نارسایی احتقانی قلب (CHF) ، فشار خون اساسی (EH) ، فشار خون بالا