اهمیت تریاژ صحیح در ارائه خدمات درمانی مناسب به بیماران

مقدمه/ بیان مساله : تریاژ یک ابزار مناسب جهت ارتقای کیفیت خدمات درمانی به بیماران همسو با مدیریت صحیح منابع ارزشمند در نظام سلامت است. انجام تریاژ صحیح می تواند باعث مدیریت ارجاع بیماران به مراکز درمانی، افزایش کیفیت خدمات درمانی ارائه شده، استفاده حداکثری از منابع موجود، کاهش هزینه ها، کاهش اتلاف زمان و کاهش میزان مرگ و میرشود. معرفی بیمار : مددجو خانم ۳۸ ساله ۱۵-۱۴=GCS، بدون سابقه بیماری به دنبال دردشکم و faint در محیط کار به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده است. توسط پرستار تریاژ در سطح تریاژ چهار قرار گرفته و توسط پزشک عمومی وزیت می گردد. با توجه به اختلال هوشیاری گذرا در محل کار و درد شدید شکم (۸/۱۰=Pain Score) جهت بیمار درخواست اسکن مغز و سونوگرافی شکم می شود و بیمار بدون درخواست تغییر در سطح تریاژ و بستری در همان مرکز، به مرکز مجهز جهت انجام سونوگرافی و سی تی اسکن ارجاع داده می شود. بیمار هوشیار با ۹۰/۶۸=BP، ۱۵۰=PR،۲۲=RR، ۹۸%=Spo۲، ۳۱۲=BS به مرکز دیگر مراجعه می کند. در نوارقلب اولیهPVC و در سونوی فست در ناحیه LUQ،Mass like بدون مایع آزاد در فضای شکم مشاهده گردید. هموگلوبین اولیه بیمار۱۰ ، رزرو پک سل انجام و پس از دو ساعت ۲/۴ =Hb گزارش و انفوزیون پک سل آغاز شد. ۵۵%= EF اولیه و بیمار آنوریک است. پس از انجام اسکن شکم و لگن و مراجعه به اورژانس، به دلیل اسیدوز تنفسی انتوبه و وصل به دستگاه ونتیلاتور شد. به دلیل نبود جراح در مرکز و هماهنگی با جراح مرکز دیگر بیمار پس از ۴ ساعت از زمان مراجعه، به اتق عمل منتقل شد. یک نوبت قبل از انتقال به اتاق عمل، ارست کرده و احیای قلبی ریوی انجام گردید. پس از انجام عمل جراحی بیمار به ICU منتقل و مجدد در بدو ورود ارست کرد اما این بار ختم CPR پس از ۶۰ دقیقه اعلام و متاسفانه بیمار فوت شد.بحث و نتیجه گیری : طبق مطالعات انجام گرفته میزان بروز خطای تریاژ (درجه بندی به دسته بالاتر یا پایین تر) در سراسر دنیا بالاست. بروز بالای خطای تریاژ خود شاهدی بر وجود چالش ها و کاستی ها در زمینه آموزش و اجرای تریاژ می باشد. آموزش تریاژ باعث بهبود و تسریع روند ارائه خدمات به بیماران می شود، بنابراین آموزش تریاژ به پرستاران بخش اورژانس توصیه می گردد.

کلیدواژه ها:

اولویت بندی ، خطای تریاژ ، ارتقاء کیفیت خدمات