اثر سه روش استفاده از ترانکسامیک اسید در کاهش خونریزی پس از جراحی تعویض مفصل زانو

۱پیش زمینه : یکی از مشکلات جراحی تعویض مفصل زانو خونریزی است. ترانکسامیک اسید داروی آنتی فیبیرینولیتیک است که برای کاهش خونریزی استفاده می شود و روش استفاده از آن مورد بحث می باشد. در این مطالعه تاثیر روش های مختلف استفاده از این دارو بر میزان خونریزی پس از جراحی تعویض مفصل زانو بررسی شد. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی، ۲۰۰ بیمار دچار استئوآرتریت زانو که کاندید تعویض مفصل زانو بودند، به طور تصادفی به ۴ گروه تقسیم شدند. به گروه ۱ پس از اتمام جراحی، ۵۰۰ میلی گرم ترانکسامیک اسید در ۱۰۰ سی سی سالین داخل وریدی تزریق شد. در گروه ۲ قبل از بخیه کردن، مفصل زانو با ۳ گرم ترانکسامیک اسید در ۱۰۰ سی سی سالین شستشو داده شد. در گروه ۳ بلافاصله بعد از بستن زخم، ۵/۱ گرم ترانکسامیک اسید در ۱۰۰ سی سی سالین از طریق درن تزریق شد. گروه ۴ تحت درمان با ترانکسامیک اسید قرار نگرفت و درن برای یک ساعت به طور کامل کلمپ شد. میزان خونریزی، میزان ترانسفیوژن و تغییرات هموگلوبین پس از عمل بررسی گردید. یافته ها: میانگین خونریزی پس از عمل در گروه های ۱، ۲، ۳ و ۴ به ترتیب ۸/۱۱۴ ± ۸/۴۷۶، ۵/۱۱۶ ± ۲/۷۴۳، ۵/۶۰ ± ۹/۱۷۳ و ۲/۱۵۲ ± ۵/۸۶۰ سی سی بود (۰/۰۰۱) . هموگلوبین بعد از عمل در گروه های ۱، ۲، ۳ و ۴ به ترتیب ۹/۰±۶/۲، ۱±۲/۴، ۱/۱±۹/۳ و ۱±۵/۴ میلی گرم بر دسی لیتر کاهش یافت(۰۰۱/۰). نتیجه گیری: در مقایسه با روش های تزریق داخل مفصلی ترانکسامیک اسید، استفاده داخل وریدی آن در جلوگیری از کاهش هموگلوبین پس از عمل موثرتر است.

کلیدواژه ها:

ترانکسامیک اسید ، تعویض مفصل زانو ، خونریزی پس از عمل ، تزریق داخل مفصلی ، تزریق داخل وریدی