بلوک اینتراسکالن تغییر یافته برای جراحی ساعد و دست

مقدمه: روش های مختلفی برای بلوک شبکه براکیال وجود دارد که هر کدام معایب و مزایایی دارند. از بزرگ ترین معایب این روش ها بلوک نشدن کامل همه شاخه های عصبی شبکه براکیال از جمله عصب اولنار و بخصوص مهم ترین عوارض آن پنوموتوراکس است. هدف از این مطالعه معرفی روشی بود که ضمن ایجاد بلوک همه شاخه های عصبی بخصوص عصب اولنار، خطر ایجاد پنوموتوراکس را نداشته باشد.مواد و روش ها: در یک مطالعه کاربردی توصیفی، ۵۰ بیمار (۳۰ مرد و ۲۰ زن) مراجعه کننده به مرکز درمانی آموزشی بیمارستان اختر، که کاندید اعمال جراحی ساعد و مچ دست بودند، طبق معیارهای تعیین شده انتخاب شدند. میانگین سنی بیماران ۳۵ سال بود. روش بلوک اینتراسکالن اصلاح شده در این بیماران اجرا گردید. محل تزریق بین دوسوم بالایی و یک سوم پایینی خط بین وسط استخوان کلاویکول و زایده chassaignac بود. پس از تزریق، میانگین زمان استقرار بی حسی عصب اولنار، میانگین زمان بی دردی و احتمال ایجاد پنوموتوراکس و میزان رضایت مندی بیمار ارزیابی شد.یافته ها: در کلیه بیماران ، بی حسی عصب اولنار انجام شد. میانگین زمان استقرار بلوک ۱۵ دقیقه و ۴۴ ثانیه بود. میانگین طول مدت بی حسی ۳ ساعت و ۳۲ دقیقه بود. میزان وقوع بی دردی در حین جراحی ۹۶% بود. میزان رضایت مندی بیمار در ۷۰% موارد مطلوب گزارش گردید. پنوموتوراکس در هیچ یک از بیماران مشاهده نگردید.نتیجه گیری: بلوک اینتراسکالن اصلاح شده روش مناسبی برای انجام اعمال جراحی ساعد و مچ دست می باشد و برخلاف روش های مرسوم، خطر پنوموتوراکس را به همراه ندارد.

کلیدواژه ها:

بلوک عصبی ، جراحی ، ساعد ، دست