پاتوژنز اچ پی وی و سرطان دهانه رحم : یک مطالعه مروری

مقدمه : ویروس پاپیلوم انسانی یا (Human Papillomavirus) HPV عامل عفونت اچپی وی یک ویروس دارای دی انای از خانواده پاپیلوماویروسها است . بیش از ۲۰۰ نوع (سویه ) از این ویروس شناخته شدهاست و یک فرد ممکن است به بیش از یک نوع از ویروس پاپیلومای انسانی آلوده گردد . اچپی وی بیشترین بیماری آمیزشی منتقل شونده در سراسر جهان است و بیش از ۴۰ سویه از این ویروس می توانند از طریق تماس جنسی منتشر شوند . مطالعات بیان میکنند احتمال ایجاد تغیرات سرطانی در برخی از انواع اچ پی وی بیشتر است ، که این گروه را " سویه های پرخطر" مینامند. سویه های پر خطر اچ پی وی ، حدود ۵% از تمام سرطانها در سراسر جهان را تشکیل می دهند. سرطان دهانه رحم یکی از رایج ترین سرطانها در سراسر جهان است ، که تخمین زده شدهاست در سال ۲۰۲۰ موجب بروز ۰۰۰ ۶۰۴ مورد جدید و ۰۰۰ ۳۴۲ مورد مرگ شدهاست . سرطان دهانه رحم یک بیماری بسیار شایع در بین زنان است که با عوارض و مرگ و میر قابل توجهی در سرار جهان همراه است همچنین این سرطان شایع چهارمین بدخیمی شناخته شده در سرار جهان است .سامانه تحقیقاتی سرطان بریتانیا در سال های ۲۰۱۶ الی ۲۰۱۸ بیان کرد بیشترین میزان بروز سرطان دهانه رحم در زنان با محدوده سنی ۳۰ الی ۳۴ سال رخ میدهد .از این رو مطالعات جدید بیان میکنند درگیری این بیماری در افراد جوان نادر میباشد و توصیه میکنند تست های غربالگری از سن ۲۵ سال پیگیری و انجام شود .عوامل مختلفی در ایجاد سرطان دهانه رحم نقش دارند اما میتوان بیان کرد عامل اصلی ایجاد کننده آن در ۷.۹۹ درصد موارد ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است .از عوامل دیگر ایجاد کننده آن میتوان به سیگار کشیدن، عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی ،رفتار های جنسی پرخطرو عدم انجام به موقع تست های تشخیصی غربالگری اشاره کرد . در مطالعه فوق در پی آن هستیم آخرین یافته های تحقیقاتی پیرامون اپیدمیولوژی سرطان دهانه رحم ، پاتوژنز ، انتقال اچ پی وی و همچنین برنامه های غربالگری و واکسیناسیون ارائه دهیم .روش ها : در این مطالعه مرور سیستماتیک پایگاههای اطلاعاتی شامل PubMed، Web of Science، Scopus، EMBASE، ProQuest و EBSCO با استفاده از کلمات کلیدی HPV» ، « cervical cancer »، « epidemiology »، « risk factors »، « cervical cancer «HPV vaccination « screenin »، با عملگرهای بولین OR و AND جستجو شدند و تمام مطالعات مشاهده ای از سال ۲۰۱۰ میلادی تا پایان نوامبر سال ۲۰۲۳ وارد مطالعه شدند. هیچ محدودیتی در زبان انتشار مقالات وجود نداشت .یافته ها : در نهایت ۸ مقاله که مناسب ترین آنها از نظر پوشش موضوعی بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند که ۶ مقاله در مورد سرطان دهانه رحم و اچ پی وی و ۲ مقاله در مورد تاثیر واکسیناسیون بر پیشگیری از سرطان دهانه رحم بود. نتایج این بررسی نشان داد که در اکثر مطالعات حاضر درک عفونت حاصل از اچ پی وی ،تشخیص و مدیریت ان نقش حائز اهمیتی در بهبود پیش آگهی و میزان مرگ و میر دارد .نتیجه گیری : حدود ۹۰% از موارد جدید سرطان و مرگ ومیرناشی از سرطان سرویکس در کشورهای با درآمد کم و متوسط رخ می دهد که از عوامل خطر برجسته میتوان به سیگار کشیدن، سرکوب سیستم ایمنی ، OCP و رفتار جنسی پرخطر اشاره کرد، از این رو تکمیل فرایند واکسیناسیون کشوری نقش مهمی در کاهش سیر پیشرونده بیماری دارد .

کلیدواژه ها:

HPV ، cervical cancer ، epidemiology ، epidemiology ، risk factors ، cervical cancer screening ، HPV vaccination