بررسی وضعیت الگوی مقاومتی انتروکوک های مقاوم به ونکومایسین در فاضلاب بیمارستانی

سابقه و هدف: فاضلابهای بیمارستانی حاوی انواع مختلفی از میکروارگانیسمهای پاتوژن، ترکیبات شیمیایی خطرناک و داروهاییاز جمله آنتی بیوتیکها هستند که از بخشهای مختلف وارد فاضلاب می گردند . آنتی بیوتیکها، بدلیل تجویز بالا توسط پزشکانو مصرف بی رویه توسط مردم، در مقادیر زیاد در پساب صنایع دارویی و فاضلابهای بیمارستانی وجود داشته و از این طریق واردمنابع آب و محیط زیست شده و باعث مقاومت میکروارگانیسمها به آنتی بیوتیکها می شوند. از این میان اعضای جنسانتروکوکوس به عنوان باکتریهای بیماریزای مرتبط با عفونتهای بالینی از قبیل باکتریمی، عفونت های دستگاه تنفسی، عفونتهای حفره شکمی، عفونتهای دستگاه ادراری و... مطرح می باشند. لذا با مشاهده مقاومت چندگانه بسیاری از سویه های اینباکتری نسبت به آنتی بیوتیکهای مختلف، این مسئله میتواند به عنوان یک نگرانی بهداشتی مهم مورد توجه باشد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت مروری و با استفاده از یافته های پیشین محققان در زمینه الگوی مقاومت آنتی بیوتیکیانتروکوک ها به آنتی بیوتیک ونکومایسین درفاضلاب بیمارستانی می باشد. نتایج از ۱۸ مقاله استخراج شده از پایگاه های اطلاعاتیمعتبر نظیر Google Scholar و SID مورد بررسی قرارگرفت.یافته ها: نتایج این بررسی نشان داد که از میان سویه های مختلف انتروکوکوس، بیشترین فراوانی را گونه های فکالیس وفاسیوم دارند. امروزه مشاهده شده است مقاومت آنتی بیوتیکی گلیکوپپتیدی)ونکومایسین(در بین انتروکوکها به خصوصفاسیوم رو به افزایش است. مواردی همچون اقامت طولانی در بیمارستان، استفاده نامناسب از آنتی بیوتیکها، مصرفمترونیدازول، اعمال جراحی، ضعف سیستم ایمنی به عنوان عوامل مستعدکننده در عفونت بیماران با این میکروارگانیسم هامطرح هستند. همچنین وجود نقص در سیستم تصفیه فاضلاب بیمارستانی، ترکیدگی یا پوسیدگی لوله ها منجر به راه یافتنفاضلاب و میکروارگانیسمهای همراه آن به درون آبهای سطحی و آبهای زیرزمینی میشود.نتیجه گیری: با توجه به فراوانی بالای سویه های انتروکوک مقاوم به ونکومایسین و همچنین مقاومت درحال افزایشانتروکوکها نسبت به اکثر آنتی بیوتیک های معمول، ضرورت کاربرد اقدامات کنترلی و پیشگیرانه وجود دارد. همچنین بهمنظور تجویز آنتی بیوتیک مناس ب، انجام آزمون آنتی بیوگرام برای هر بیمار قبل از درمان پیشنهاد میگردد. ازطرف دیگرتوجهبه منابع آلاینده به منظور جلوگیری از افزایش بار آلودگی باکتریهای با مقاومت بالا در ایران ضروری است.

کلیدواژه ها:

مقاومت آنتی بیوتیکی ، انتروکوک ، آنتی بیوتیک ونکومایسین ، فاضلاب بیمارستانی