گزارش یک مورد حاملگی هتروتوپیک خودبه خودی با اکتوپیک در ناحیه ایسم و سرانجام تولد نوزاد

مقدمه: حاملگی هتروتوپیک به معنای وجود همزمان حاملگی داخل رحمی و یک حاملگی خارج رحمی است. میزان بروز آن ۱ در هر ۳۰۰۰۰ بارداری است. در این مطالعه یک مورد حاملگی هتروتوپیک با مورد اکتوپیک دارای ضربان قلب در ناحیه ایسم لوله فالوپ گزارش می شود. معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۱ ساله که در تاریخ ۱۴/۱/۱۳۹۹ با تاخیر قاعدگی به مدت ۲ هفته و درد شکمی در ناحیه هیپوگاستر با ماهیت ثابت و پیشرونده که از حدود ۳ روز قبل مراجعه شروع شده بود؛ به بیمارستان زنان شهیدان مبینی شهرستان سبزوار مراجعه کرده بود. LMP بیمار ۶ هفته و ۳ روز قبل بود. سابقه بیماری زمینه ای و مصرف داروی خاصی نداشت و علائم حیاتی پایدار بود. تهوع از قبل مراجعه و ۲ نوبت استفراغ در اورژانس بیمارستان داشت. در معاینه شکم گاردینگ اختیاری، حساسیت و حساسیت برگشتی در ناحیه فوق عانه ای وجود داشت. سونوگرافی ترانس واژینال انجام و تیتراژ بتا درخواست شد. در سونوگرافی، تصویر کانون اکوفری به دیامتر تقریبی ۷ میلی متر معادل ۵ هفته و ۲ روز در آدنکس سمت چپ به طور مجزا از تخمدان همراه با هماتوم ۲۵*۳۵ در اطراف آن مشاهده شد؛ که حاوی ضربان قلب جنین بود. تصویر یک ساک باداری به قطر تقریبی ۱۵ میلی متر حاوی کیسه زرده و ضربان قلب در حفره آندومتر دیده شد. بیمار با تشخیص بارداری هتروتوپیک منتقل اتاق عمل شد. لوله سمت چپ در ناحیه ایسم حاوی توده ۴*۲ سانتی متر بود که کاملا آسیب دیده بود و در حال خونریزی فعال بود. سالپنژکتومی سمت چپ انجام شد. حاملگی داخل رحمی حفظ شد. بیمار در تاریخ ۳۱/۶/۱۳۹۹ با دردهای زایمانی مراجعه کرد؛ و تحت زایمان طبیعی بدون عارضه قرار گرفت. نتیجه گیری: حاملگی هتروتوپیک اکثرا در موارد استفاده از روش های کمک باروری اتفاق می افتد. موارد خودبه خودی حاملگی هتروتوپیک نادر است. تشخیص سریع و به موقع نقش اساسی در رویکرد درمانی دارد.

کلیدواژه ها:

حاملگی ، حاملگی خارج رحمی ، حاملگی هتروتوپیک