بررسی موقعیت کولون نسبت به کلیه در پوزیشن های پرون و سوپاین و لترال به وسیله CT اسکن بدون کنتراست در بیماران کاندید عمل جراحی PCNL

مقدمه:  امروزه روش جراحی Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) در سرتاسر دنیا رایج و جایگزین جراحی باز سنگ کلیه و حالب فوقانی شده است. علیرغم عوارض اندک و کمتر تهاجمی بودن این روش جراحی، پیش آمدهای ناگواری مانند آسیب به احشاء داخل شکمی از جمله کولون موجب نگرانی همیشگی جراحان است. هدف از انجام  این مطالعه بررسی موقعیت کولون نسبت به کلیه در پوزیشن های لترال و پرون و سوپاین دربیمارانی است که کاندید عمل جراحی PCNL بوده اند. روش کار: در مدت ۱۲ ماه تمامی بیماران  بالغی که کاندید PCNL بودند را تحت CT-SCAN بدون کنتراست در پوزیشن های لترال،  پرون و سوپاین قرار داده و یافته های مربوطه را در ارتباط با سن، جنس، BMI و سابقه جراحی ، مورد بررسی قرار دادیم. نتایج: تعداد ۲۶۰ بیمار شامل ۱۲۹ مرد و ۱۳۱ زن وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران ۴۶.۹۵ سال( کمترین ۲۱ و بیشترین ۷۲ سال) بود. بیشترین فراوانی موقعیت کولون نسبت به کلیه در پوزیشن های پرون، سمی سوپاین ، سوپاین کامل و لترال به ترتیب در ۱۲۲ بیمار(۹۲/۴۹ %)،  ۱۸۶ بیمار ( ۵۴/۷۱ %)،  ۱۶۹ مورد ( ۶۵ %)  و  نهایتا در ۱۲۹ بیمار ( ۶۲/۴۹ %)،  قدامی نسبت به کلیه بود . در این مطالعه فقط یک مورد پرفوراسیون کولون در بین ۲۶۰ بیمار مورد مطالعه گزارش شد که موقعیت کولون نسبت به کلیه در حالت پرون در آن بیمار، قدامی بود. نتیجهگیری: انجام CT-scan  بدون کنتراست با توجه به تهاجمی نبودن آن برای تعیین موقعیت کولون بخصوص در پوزیشن های متفاوت برای به حداقل رساندن عوارض ایاتروژنیک در جراحی PCNL توصیه می شود.

کلیدواژه ها:

percutaneous nephrolithotomy ، abdominal visceral injuries ، patient position ، colon ، پرکوتانئوس نفرولیتوتومی ، آسیب به احشاءشکمی ، پوزیشن بیمار ، کولون