مقایسه دو روش اکسپوژر عرضی جراحی بر فرایند جراحی بیماران چاق کاندید جراحی سزارین

مقدمه و هدف : یکی از معزلات جدی در قرن بیست و یکم شیوع چاقی در گروه های سنی مختلف است. متاسفانه مادران باردار، بخش قابل توجهی از این جمعیت چاق را تشکیل می دهند. با افزایش چاقی مادران تحت جراحی سزارین، خطر پارگی رحم و صدمات وارده به نوزادان آنها افزایش می یابد. لذا این امر بدیهی است که مشاهده دقیق تر و واضح تر ناحیه جراحی توسط اعضای تیم جراحی می تواند به دسترسی سریعتر به رحم و خروج جنین با ایمنی بالاتر بیانجامد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی؛ ۱۳۰بیمار چاق تحت عمل جراحی سزارین در بیمارستان کمالی استان البرز مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از انتخاب بیماران بر اساس معیارهای مطالعه، نمونه ها به شکل تصادفی و به شکل مبتنی بر هدف به روش سرشماری به دو گروه استفاده از چسب لکوپلاست به عنوان روش روتین (کنترل=شاهد) و گروه پنس شانگیر و لوله ساکشن به عنوان روش ابداعی(مداخله=مورد) تقسیم شدند. در هر دو گروه، مدت زمان خروج نوزاد، فاصله ی خروج نوزاد و بستن زخم، و زمان کل جراحی سزارین، بطور دقیق با ساعت محاسبه و ثبت شد. بعد از اتمام جراحی اولا"موضع قرار گیری پنس شانگیر از نظر جراحت و آسیب بررسی شد. ثانیا" از فرد جراح و اسکراب در مورد رضایت از شیوه ابداعی و مقایسه آن با چسب لکوپلاست نیز نظر سنجی شد. تمام اطلاعات جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSSشد.نتایج: متوسط تعداد گاز ها و لنگاز های مصرف شده در گروه کنترل و مداخله به ترتیب (۱۹.۸±۵.۱ - ۴.۳۲±۱.۱ عدد) و(۱۵.۹۸±۳.۵ - ۳.۶۵±۱ عدد) بود. تفاوت معنادار آماری بین دو گروه مشاهده می شود. میانگین مدت زمان طول جراحی در دو گروه کنترل و مداخله به ترتیب (۵۶.۲۱±۹.۴- ۴۷.۸۶±۷.۹ دقیقه) بود که تفاوت معناداری را بین دوگروه نشان می دهد. ۸۳% از اعضای تیم جراحی مشکل جدا شدن چسب جراحی پس از پرپ ثانویه (رنگ زدن) را بزرگترین مشکل استفاده از چسب لکوپلاست عنوان کردند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به افزایش مادران چاق کاندید جراحی سزارین در اتاق عمل ها و تاثیر مثبت بکارگیری روش ابتکاری معرفی شده در این مطالعه بر فرایند جراحی سزارین و رضایتمندی اعضای تیم جراحی، پیشنهاد می شود تا ضمن ساخت ابزاری با این الگو در سطح صنعت، با ارائه آموزش های موثر، اعضای تیم جراحی را با این روش اکسپوژر آشنا نمود.

کلیدواژه ها:

اکسپوژر ، جراحی ، سزارین ، بیماران چاق