نتایج غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در استان مازندران؛ از تشخیص تا درمان

سابقه و هدف: غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید با اندازه گیری TSH از نمونه خون پاشنه پای نوزادان از خرداد ۱۳۸۵ تاکنون در استان مازندران انجام می شود. این مقاله گزارش وضعیت این کودکان تا پایان سال ۱۳۹۱ است. مواد و روش: مطالعه با روش بررسی مدارک موجود از فروردین ۱۳۹۲ تا فروردین ۱۳۹۳ انجام شد. نوزادانی که سطح TSH بالاتر از ۵ mU/L داشتند، با قرص لووتیروکسین به مدت سه سال تحت درمان قرار گرفتند. سپس با قطع ناگهانی یا تدریجی دارو در سه سالگی، اگر TSH طبیعی باقی بماند، به عنوان گذرا تلقی شده، در غیر این صورت با هیپوتیروئیدی دائمی و درمان مادام العمر پیگیری می شوند. اطلاعات وارد نرم افزار Spss ۱۶ و از آمار توصیفی برای گزارش استفاده شد. یافته: در این مدت ۲۶۹۰۸۸ نوزاد غربالگری شدند که ۵۴۸ نوزاد (۵۴.۴ درصد پسر) مبتلا به کم کاری تیروئید تشخیص داده شدند. به این ترتیب از هر ۱۰۰۰۰ نوزادی که زنده متولد می شوند، به طور متوسط برای ۲۱ نفر درمان شروع می شود. نتایج نشان داد در هر بازه زمانی نوزادانی که درمان می شوند ۴۳ درصد کم کاری دائم و ۵۷ درصد کم کاری گذرا دارند. سن شروع درمان در ۹۵ درصد موارد قبل از ۶۰ روزگی و به طور متوسط در ۱۰±۲۰.۸ روزگی بود. جنس نوزاد با دائم یا گذرا بودن کم کاری ارتباط آماری نداشت. استنتاج: طرح غربالگری نوزادان با موفقیت در جریان است. در بعضی موارد مقدار دارو و فواصل پیگیری نوزاد حتی بین پزشکان همکار طرح متفاوت است. گاهی مقدار لووتیروکسین مناسب وزن نوزاد تعیین نشده یا اشتباه ثبت شده است. رویه پیگیری بیماران و تصمیم به قطع درمان در سه سالگی یکسان نیست؛ لذا پیشنهاد می شود اطلاع رسانی مجدد برای اجرای دقیق دستورالعمل وزارت بهداشت برای پزشکان انجام شود. توصیه می شود موارد فوت یا مهاجرت کرده از آمار تشخیص حذف نشود تا بتوان به طور دقیق شیوع بیماری را تعیین کرد.

کلیدواژه ها:

Congenital hypothyroidism ، thyroid ، screening ، treatment ، Iran ، Mazandaran ، کم کاری مادرزادی تیروئید ، غربالگری ، درمان