مقایسه دقت تشخیصی پرسشنامه های گلسگو-بلچفورد اسکور و روکال اسکور کامل و بالینی دربیماران با خونریزی گوارشی فوقانی حاد

سابقه و هدف: خونریزی گوارشی فوقانی یکی از علل شایع مراجعه بیماران به اورژانسها میباشد. در اکثر این بیماران خونریزی خود به خود متوقف می شود ولی تعدادی از بیماران high risk میباشند که ممکن است دچار عوارض متعددی شوند و افتراق آنها از بیماران low risk در بخشهای اورژانس از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پرسشنامههای Glasgow Blatchford Score، Clinical Rocall Score و Full Rocall Score از رایج ترین پرسشنامههای بالینی برای ارزیابی بیماران مراجعه کننده با خونریزی گوارشی فوقانی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی آینده نگر برای ۲۴۹ بیمار با خونریزی گوارشی فوقانی مراجعه کننده به اورژانس، پرسشنامه های GBS و CRS در بدو مراجعه و بعد از انجام آندوسکوپی، پرسشنامه FRS کامل شد. سپس دو هفته بعد از ترخیص، چک لیستی شامل وضعیت مرگ و میر، خونریزی مجدد، نیاز بیماران به اقدامات جراحی وترانسفوزیون خون برای تعیین پروگنوز تکمیل شد. یافته ها: درسیستم امتیازدهی GBS ۲۳۸ نفر (۹۵/۶درصد) high risk محسوب میشدند و ۱۱ نفر (۴/۴درصد) low risk بودند. درسیستم امتیازدهی CRS ۱۶۵ بیمار (۶۶/۳ درصد) high risk و ۸۴ بیمار (۳۳/۷درصد) low risk بودند و در سیستم امتیازدهی FRS ۱۹۳ بیمار (۷۷/۵درصد) high risk محسوب می شدند و ۵۶ نفر (۲۲/۵درصد) low risk بودند. استنتاج: سیستم امتیازدهی FRS معیاری قابل قبول برای شناسایی بیماران high risk و یک روش امتیازدهی بعد از آندوسکوپیک دقیق، برای شناسایی بیماران با پیش آگهی بد می باشد. در بین روشهای امتیازدهی قبل آندوسکوپیک CRS در شناسایی بیماران low risk ارزشمند می باشد و برای یافتن بیماران low risk و پیگیری و آندوسکوپی آن ها به صورت سرپایی ارزش بیش تری دارد و GBS در شناسایی بیماران high risk ارزشمندتر می باشد.

کلیدواژه ها:

acute upper GI bleeding ، Glasgow Blatchford Score ، Clinical Rocall Score ، Full Rockall Score ، خونریزی گوارشی فوقانی حاد ، گلسگو- بلچفورد اسکور ، روکال اسکور بالینی ، روکال اسکور کامل