مقایسه انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون با شیاف پروستاگلاندین E۲ برای ختم حاملگی*

زمینه و هدف: ختم حاملگی قبل از شروع زایمان یکی از مشکلات مامایی است. هدف از این مطالعه، مقایسه اثر انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون با شیاف پروستاگلاندین ۲ E برای آمادگی سرویکس و ختم حاملگی سه ماهه دوم بارداری بود.   روش تحقیق: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی، روی ۵۰ خانم حامله ۱۴ تا ۲۸ هفته با امتیاز بیشاپ ( Bishop score ) کمتر یا مساوی ۲ که به دلایل جنینی کاندید ختم حاملگی بودند، انجام گردید. ۲۵ نفر انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین ( Extra-amniotic saline infusion یا EASI ) و ۱۰۰ میلی گرم هیدروکورتیزون ( Hydrocortisone ) و ۲۵ نفر دیگر دو دوز ۳ میلی گرم شیاف پروستاگلاندین ۲ E ( ۲ PGE ) هر ۴ ساعت دریافت کردند. شش ساعت بعد، القاء زایمان با اکسی توسین غلیظ طبق پروتوکل ختم بارداری سه ماهه دوم دانشگاه آلاباما شروع شد. داده ها با استفاده از روش های آماری ۲ χ و آزمون های Fisher و T در ۰۵/۰ > P تجزیه و تحلیل گردید.   یافتهها: تفاوتی بین دو گروه از نظر سن مادر، زایمان، سن حاملگی، Bishop's score اولیه و علت ختم حاملگی وجود نداشت. در گروه H + EASI متوسط زمان شروع القا تا دفع جنین ۴۷/۴ ± ۰۴/۲۳ و در گروه ۲ PGE ۸۷/۲ ± ۶۵/۲۸ ساعت بود (۰۰۱/۰= P ). میزان موفقیت (پاسخ به القاء) در گروه H + EASI ۱۰۰ درصد و در گروه ۲ PGE هشتاد درصد مشاهده شد (۰۴/۰= P ). عوارضی مانند تب، تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش فشار خون و نیاز به کورتاژ از نظر آماری به طور معنی دار در گروه ۲ PGE بیشتر بود.   نتیجه گیری: انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون روشی موثر، مطمئن می باشد که جهت آمادگی سرویکس و ختم حاملگی در سه ماهه دوم پیشنهاد می گردد.

کلیدواژه ها:

Extra-Amniotic Saline Infusion ، Hydrocortisone (EASI+ H) ، Prostaglandin E۲ (PGE۲) ، Cervical ripening ، pregnancy termination ، انفوزیون خارج آمنیوتیک ، نرمال سالین ، هیدروکورتیزون ، پروستاگلاندین ۲ E ، آمادگی سرویکس ، ختم حاملگی