مقایسه تاثیر دو دوز متفاوت اندانسترون بر کاهش تغییرات همودینامیک مادر در جراحی سزارین تحت بی حسی نخاعی

سابقه و هدف: از عوارض جانبی شایع پس از بی حسی نخاعی افت فشار خون و برادیکاردی می باشد. تاثیر استفاده از اندانسترون در کاهش افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی و برادیکاردی به دلیل اثر آنتاگونیستی آن بر رفلکس جریان بزولد مورد مطالعه قرار گرفته، لذا هدف از این مطالعه تعیین اثربخشی دو دوز متفاوت اندانسترون وریدی در کاهش بروز افت فشار خون و برادیکاردی در مادر کاندید سزارین الکتیو تحت بی حسی نخاعی می باشد. مواد و روش ­ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال ۱۳۹۹ در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان بر روی ۹۰ بیمار ۱۸ تا ۴۵ ساله با سن حاملگی ترم کاندید سزارین انتخابی در سه گروه ۳۰ نفری انجام شد. ۵ دقیقه قبل از بی حسی نخاعی در گروه اول و دوم به ترتیب mg ۶ و ۸ اندانسترون و در گروه سوم نرمال سالین وریدی تزریق شد. علائم حیاتی هر ۱۵ دقیقه در حین جراحی و در ریکاوری ارزیابی شد و بروز اختلالات همودینامیک، تهوع و استفراغ بین سه گروه مقایسه شد. یافته ها: بین سه گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک و پایه، فشارخون (سیستول، دیاستول و متوسط فشار شریانی)، ضربان قلب، دریافت افدرین و بروز اختلال همودینامیک اختلاف معنی داری وجود نداشت. فراوانی بروز تهوع در ریکاوری بین سه گروه اختلاف معنی دار داشت (۰/۰۳۵=p) بطوریکه ۱۲ نفر از گروه اندانسترون mg ۶، ۱۲ نفر از گروه اندانسترون mg ۸ و ۲۱ نفر از گروه شاهد دچار تهوع در ریکاوری شدند (به ترتیب ۴۰%، ۴۰% و ۷۰%). فراوانی بروز استفراغ در ریکاوری بین سه گروه تفاوت معنی دار داشت (۰/۰۰۲=p). بطوریکه ۵ نفر از گروه اندانسترون mg ۶، ۱ نفر از گروه اندانسترون mg ۸ و ۱۲ نفر از گروه شاهد دچار استفراغ در ریکاوری شدند (به ترتیب ۱۶/۷%، ۳/۳% و ۴۰%). نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که تجویز اندانسترون با دوز های ۶ و ۸ mg در سزارین تحت بی حسی نخاعی تاثیر معنی داری در کاهش بروز افت فشار خون، برادیکاردی و تجویز افدرین و آتروپین ندارد. اما با کاهش بروز تهوع و استفراغ در اتاق ریکاوری همراه است (اندانسترون ۸ mg  موثرتر از ۶ mg  است).

کلیدواژه ها:

Ondansetron ، Spinal Anesthesia ، Caesarean Section ، Cardiovascular Response. ، اندانسترون ، بی حسی نخاعی ، سزارین ، پاسخ قلبی عروقی.