تاثیر تجویز لیدوکائین- اپی نفرین در کنترل عوارض پس از جراحی برداشتن لوزه

سابقه و هدف: جراحی برداشتن لوزه، از جراحی های شایع در کودکان می باشد که با درد و خونریزی پس از عمل همراه می باشد. این مطالعه با هدف بررسی اثر تزریق لیدوکائین- اپی نفرین در بستر لوزه ها بر روی عوارض بعد از جراحی برداشتن لوزه انجام شده است. مواد و روش ­ها: این کارآزمایی بالینی بر روی ۱۰۹ بیمار ۵ تا ۱۸ ساله، که جهت جراحی لوزه به بیمارستان کوثر سنندج مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. پس از تقسیم بندی بیماران به صورت تصادفی، در گروه مداخله، قبل از شروع جراحی ۴۰ میلی گرم لیدوکائین ۱% با ۵ میکروگرم اپی نفرین (حجم ۵ میلی لیتر)، در بستر لوزه ها تزریق شد، ولی در بیماران گروه کنترل، جراحی بدون تزریق لیدوکائین- اپی نفرین، شروع شد. فشار خون و ضربان قلب بیمار در فواصل قبل، حین و پس از جراحی، شدت درد با استفاده از مقیاس صورت ونگ بیکر در زمان های ۳۰ و ۶۰ دقیقه و ۶، ۱۲ و ۲۴ ساعت پس از جراحی، میزان خونریزی حین و پس از جراحی با محاسبه حجم ساکشن و پدهای خونی و نیز زمان بستری بودن در ریکاوری ثبت و مقایسه شد. یافته ها: میانگین میزان خونریزی در گروه مداخله ۴۷/۱±۶۵/۵ میلی لیتر و در گروه کنترل ۴۵/۷±۱۱۳/۷ میلی لیتر بود (۰/۰۰۰۱=p). میانگین شدت درد و تغییرات همودینامیک در زمان های ۳۰، ۶۰ دقیقه و ۶، ۱۲ و ۲۴ ساعت پس از جراحی در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل بوده و تفاوت معنی دار آماری داشتند (۰/۰۰۰۱=p). میانگین زمان ترخیص از ریکاوری در گروه مداخله ۲۳/۲±۳۵/۰ دقیقه و در گروه کنترل ۱۷/۵±۵۰/۴ دقیقه بود (۰/۰۰۰۱=p). نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه به نظر می رسد تجویز لیدوکائین- اپی نفرین در بستر لوزه، پیش از شروع جراحی لوزه، می تواند میزان درد، خونریزی و تغییرات همودینامیک حین و پس از جراحی را کاهش داده و بیمار زودتر ریکاوری شود.

کلیدواژه ها:

Tonsillectomy ، Pain ، Bleeding ، Lidocaine ، Epinephrine. ، جراحی لوزه ، درد ، خونریزی ، لیدوکائین ، اپی نفرین.