مراقبت خانگی از راه دور(Tele Home care) جانبازان شیمیایی در بیماری همه گیر کووید-۱۹

نامه به سردبیر اهمیت مراقبت از راه دور در اپیدمی کووید-۱۹ ویروس کرونا  این روزها در سراسرجهان به سرعت در حال شیوع است و کشورهای زیادی در دنیا گرفتار این ویروس شده اند. کرونا در حقیقت یک خانواده گسترده از ویروس هایی است که منجر به عفونت های تنفسی از یک سرماخوردگی ساده تا اپیدمی SARS-CoV۲ می شوند که در سال ۲۰۱۹ شیوع پیدا کرد. و حالا کووید-۱۹ جدیدترین عضو این خانواده که اصطلاحا با نام کرونا در ایران شهرت یافته است با سرعت در حال گسترش است [۱,۲]. گسترش این بیماری نظام مراقبت های بهداشتی و پزشکی را تحت تاثیر قرار داده است و ارایه خدمات مراقبت های بهداشتی را سرعتی سریع به سوی روش های جدید سوق می دهد. تردیدی نیست که بحران جهانی فعلی کووید-۱۹ با توجه به شیوع بالای بیماری کرونا و محدودیت های مراجعه حضوری یا رو در رو، اکنون بیش از هر زمان دیگری بر اعمال روش های دیجیتالی (کامپیوتر، شبکه ها کامپیوتری چندرسانه ای، اینترنت، تلفن...) برای بهینه سازی مراقبت های بهداشتی تاکید می کند. در حال حاضر مراقبت از راه دور به یک روش موثر برای ارایه مراقبت های پزشکی و همچنین آموزش از راه دور تبدیل شده و در قالب روش های گوناگونی مانند مراقبت خانگی از راه دور (Tele Homecare) بکار گرفته می شود [۳]. مراقبت های خانگی از راه دور (THC) زیرمجموعه ای از پزشکی از راه دور است. این امر شامل ارایه خدمات بهداشتی و درمانی به بیماران در خانه از طریق استفاده از فن آ وری های ارتباطی از راه دور، که امکان تعامل صدا، فیلم و داده های مرتبط با سلامت را فراهم می کند، است. THC  شامل طیف وسیعی از مراقبت های بهداشتی از طریق آموزش، پشتیبانی عاطفی و اجتماعی، انتشار اطلاعات و کمک و پیشنهادات خودمراقبتی است [۴]. اجرای THC به مدیریت بهتر بیماران دارای بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی ،COPD ، دیابت و غیره کمک می کند و سبب مراجعه کمتر فرد به خدمات مراقبت های بهداشتی اولیه می شود. THC دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی را افزایش می دهد، به ویژه با توجه به اینکه نیاز به مراقبت در منزل با بالارفتن سن، افزایش می یابد [۵]. علاوه بر این، THC می تواند به ایجاد شبکه های خدمات بین بیمارستان ها و ارایه دهندگان مراقبت های اولیه کمک کند، از این طریق به بیماران امکان دسترسی بهتر به خدمات را می دهد. علاوه بر بهبود مدیریت شرایط مزمن و افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی، THC معتقد بر این است که هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد [۶].   جانبازان شیمیایی و چالش های مراقبتی در دوران کرونا جانبازان شیمیایی بیش از سایرین در معرض ابتلا و مرگ با کووید-۱۹ قرار دارند، زیرا آنها در شرایط عادی هم با درد و رنج های بیماری به جا مانده از هشت سال جنگ تحمیلی دست و پنجه نرم می کنند و این ویروس نیز تنفس آنها را بیش از پیش تنگ کرده است. به خصوص جانبازان شیمیایی با توجه به مشکلات تنفسی و ریوی با کوچک ترین بیماری مرتبط با دستگاه تنفسی، دچار مشکلات حادی می شوند از این رو توجه و مراقبت بیشتر از این قشر در همه گیر کووید-۱۹ باید در اولویت قرار گیرد [۷].   سلامتی و طول عمر جانبازان شیمیایی به دلایل زیر در معرض تهدیدهای جدی قرار دارد: ۱. مشکلات تنفسی در گروه های مختلف جانبازان شیمیایی ۲ . ماهیت پیشرونده ی ضایعات ناشی از برخی عوامل شیمیایی ۳ .تاثیر عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده در درمان ضایعات درازمدت شیمیایی ۴. تاثیر عوارض ناشی از سایر مجروحیت های همراه بر عوارض ناشی از عوامل شیمیایی ۵. عوارض ناشی از افزایش سن و یا سایر بیماری های غیرمرتبط به ضایعات جنگی ۶. بروز عوامل درازمدت ناشی از عوامل شیمیایی جنگ [۷]. در بین موارد ذکر شده بیشترین فراوانی مربوط به شکایت تنفسی در جانبازان شیمیایی است که هر لحظه با خطر حملات تنفسی روبرو هستند نگرانی های بسیاری را برای خانواده برجای می گذارد. این مجروحین جنگی به علت ابتلا به عفونت های ریه در معرض نارسایی و مشکلات تنفسی قرار دارند، به طوری که اکنون پس از گذشت سال ها از جنگ تحمیلی به علت همین عوارض به درجه رفیع شهادت نائل می شوند [۸]. مراقبت دقیق و کافی از بیماران در منزل و یا آسایشگاه ها می تواند به راحتی و بهبود آنها کمک کند. عدم قرار گرفتن در معرض هوای آلوده و استفاده از اکسیژن و هوای مرطوب در بهبود کیفیت زندگی آنان موثر است. از طرف دیگر جانبازان شیمیایی به محض دریافت هر ویروسی مشکلات تنفسی آنها تشدید شده و ریه ها درگیری بیشتری پیدا می کنند [۷]. جانباز شیمیایی بخشی از ریه های خود را از دست داده اند و مستعد ابتلا به هرگونه بیماری تنفسی و ریوی هستند و بسیاری از این افراد دچار نقص ایمنی در سیستم بدن هستند و به انواع بیماری ها به ویژه تنفسی مبتلا می شوند که برای پیشگیری از ابتلا باید تحت شرایط ویژه و مقررات خاص پیشگیرانه قرار گیرند [۹]. بنابراین به نظر می رسد با توجه به اینکه کرونا ویروس ریه ها را درگیر می کند و خطر انتقال بیماری حین مراجعه و با توجه به ازدحام جمعیت در مراکز خدمات جامع سلامت، مراقبت های خانگی از راه دور (THC) در دوران کووید-۱۹ در این گروه ضروری است. Chumbler و همکاران، تاثیر ارایه سرویس های پزشکی در خانه بر روی جانبازان مبتلا به بیماری دیابت را به مدت دو سال مورد بررسی قرار دادند و نتایج این مطالعه حاکی از این بود که بیماران به دلیل مراجعات کمتر به مراکز درمانی از رضایت بالاتری برخوردار بوده و هزینه های درمان کمتری را متحمل می شوند [۱۰]. بنابراینTHC این فرصت را فراهم می کند تا ارایه بسیاری از خدمات مراقبت های بهداشتی از بیمارستان ها و سایر مراکز بهداشتی درمانی را به منازل بیماران منتقل کند، از طرفی بار سیستم درمانی کاهش می یابد و بیمارستان را برای موارد بحرانی تر نگه می دارد. رویکرد مراقبت در منزل جانبازان مدیریت بیماری را به طور موثرتری ارتقاء می دهد. نیازهای بهداشتی جانبازان شیمیایی را با استفاده از فن آوری های Tele Health در خانه برآورد می کند تا توانایی مدیریت بیماری خود را حفظ کند [۱۱].   کاربردهای مراقبت خانگی از راه دور جانبازان شیمیایی  برخی از کاربردهای مراقبت های خانگی از راه دور در جانبازان شیمیایی که به نظر نویسندگان پیشنهاد می شود عبارتند از: ویزیت پزشکی از راه دور، مشاوره از راه دور، آموزش الکترونیکی، پیشگیری از راه دور، پایش از راه دور، تشخیص از راه دور، توانبخشی از راه دور، درمان بیماری های تنفسی از راه دور، تصویربرداری التراسوند از راه دور، آسیب شناسی از راه دور، درمان اختلالات شناختی از راه دور. از جمله مزایای مراقبت های خانگی از راه دور در جانبازان شیمیایی عبارتند از: تسهیل اشتراک و انتقال اطلاعات و در نتیجه دسترسی سریع به اطلاعات پزشکی، امکان یکپارچگی اطلاعات، کاهش زمان رفت و آمد جانبازان، کاهش هزینه ها، مراقبت از راه دور، مشاوره از راه دور، بهره مندی از نظرات تعداد بیشتری از متخصصان و پزشکان و افزایش تعامل و تبادل نظرات و توصیه ها بین آنها، فراهم ساختن فرصت آموزشی از راه دور، رادیولوژی و پاتولوژی از راه دور، تشخیص بیماری های روانی، قلبی ،پوستی و جراحی از راه دور به خوبی بیانگر اهمیت مراقبت های خانگی از راه دور است.   نتیجه گیری مراقبت های خانگی از راه دور بدون در نظر گرفتن بعد زمانی و مکانی می تواند به ارایه خدمات به جانبازان در خانه بپردازد. جانبازانی که دارای شرایط خاصی هستند از جمله جانبازان شیمیایی که دچار ناراحتی های تنفسی و بیماری مزمن هستند می توانند بدون مراجعه به مراکز درمانی از مشاوره های پزشکی بهره مند شوند و به این ترتیب هم هزینه های مراقبت بهداشتی و درمانی کاهش می یابد و هم در وقت جانبازان صرفه جویی می شود. مدت بستری با بکارگیری این تکنولوژی کاهش می یابد و استقلال جانبازان و خود مدیریتی در جانبازان افزایش می یابد. مراقبت های خانگی از راه دور فرصتی را برای استمرار و بهبود فرآیند آموزش فراهم می کند و نهایتا مراقبت های خانگی از راه دور باعث کاهش مواجهه با بیماری کووید -۱۹ در جانبازان شیمیایی خواهد شد.

کلیدواژه ها:

Letter to editor ، نامه به سردبیر