بررسی ارزش پیشگویی کننده سطح β-HCGترشحات سرویکوواژینال در زایمان زودرس

مقدمه: زایمان پیش از موعد، سلامت جنین تازه متولد شده را از جهات مختلف تحت تاثیر قرار می دهد که شامل افزایش خطر زایمان با وزن کم نوزاد، هیپوکسی حین زایمان و ترومای زایمان عوارض محدودیت رشد داخل رحمی، سندرم دیسترس تنفسی، انتروکولیت نکروزانت، خونریزیهای اینتراکرانیال و سپتی سمی می باشد. بنابراین پیشگیری از زایمان زودرس می تواند در کاهش این مشکلات موثر باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارزش سطح β-HCG در ترشحات سرویکوواژینال به منظور پیش بینی زایمان زودرس است.   روش کار:در این مطالعه مورد- شاهدی، غلظت β-HCG در ترشحات سرویکوواژینال روی ۸۷ زن باردار مراجعه کننده به بیمارستان ۲۲ بهمن دانشگاه آزاد اسلامی مشهد در فاصله سالهای۱۳۸۶ تا ۱۳۸۸ انجام شد. که از این میان ۵۵ نفر به عنوان گروه مورد با سابقه زایمان پره ترم و ۳۲ نفر تحت عنوان گروه شاهد بدون این سابقه انتخاب شدند. بعد از توضیح روش و سودمندی این مطالعه برای خانمهای حامله وکسب رضایتنامه کتبی نمونه برداری از ترشحات سرویکوواژن آنها جهت سنجش میزان β-HCG به روش الیزا در هفته های ۲۸-۳۰-۳۲-۳۴و۳۶ حاملگی و زمان زایمان انجام شد. اطلاعات پس از جمع آوری توسط نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۱۵) آنالیز گردید، در تحویل داده ها ابتدا نرمال بودن داده ها با استفاده از آزمون گلوموگروف و اسمیرنوف بررسی شده است که در موارد نرمال از آزمون تی تست و در موارد غیر نرمال از آزمون های نان پارامتری معادل مانند من ویتنی استفاده شده است، سطح معناداری آزمون ها کمتر از ۰۵/۰ درنظر گرفته شده است.   یافته ها: در گروه مورد از میان ۵۵ زن باردار با خطر بالای زایمان زودرس، ۱۲ نفر (۹/۲۱%) زایمان پره ترم انجام دادند و در گروه شاهد از ۳۲ زن باردار بدون این خطرهیچکدام (۰/۰%) زایمان پره ترم نداشتند و در زمان ترم زایمان نمودند. متوسط سن مادران تحت مطالعه ۵۷/۵±۵۵/۲۴ سال بود. در مجموع بین میانگین غلظت β-HCG ترشحات سرویکوواژینال در خانم هایی که برای زایمان پره ترم در معرض خطر بالا بودند (باسطح متوسط mIU/ml ۰۶۷/۸۱) و گروه شاهد که خطر زایمان پره ترم برایشان بالا نبود و ۳۲نفر از زنان باردار را تشکیل می دادند (باسطح متوسطmIU/ml ۸۷۲/۷۸)) اخلاف آماری معناداری یافت نشد (۰۵/۰ >p). اما درگروه زنان با خطر بالای زایمان زودرس بین ۱۲ نفری که در این حاملگی زایمان پره ترم با سطح mIU/ml ۰۹۸/۹۲ داشتند و۴۳ نفر باقیمانده که علیرغم وجود خطر پره ترم، در زمان ترم باسطح mIU/ml ۴۹۲/۷۵ زایمان نمودند در هفته های ۲۸-۳۰-۳۲و۳۴ حاملگی اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد (۰۵/۰ >p).   نتیجه گیری: غلظت β-HCG سرویکوواژینال، معیار پیشگویی کننده خوبی برای زایمان زودرس در بیماران باخطر بالا در این بیماری است.

کلیدواژه ها:

زایمان زودرس ، حاملگی پرخطر ، β-HCG سرویکوواژینال ، ارزش پیشگویی β-HCG در زایمان