مقایسه اثرات بیدردی و عوارض کتامین زیر جلدی و داخل وریدی در بیماران جهتجا اندازی بسته شکستگی بینی

زمینه: شکستگی بینی از جمله مراجعات شایع به مراکز پزشکی را تشکیل می دهند . جااندازی شکستگی بینی با توجه به عصب رسانی قوی صورت بسیار دردناک می باشد و کنترل درد بیمار و استفاده از رژیم بیهوشی مناسب از بابت رضایت بیمار بسیار اهمیت دارد. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات بیدردی و عوارض کتامین زیر جلدی و داخل وریدی در این بیماران است .هدف: مقایسه اثرات بیدردی و عوارض کتامین زیر جلدی و داخل وریدی در بیماران، جهت جا اندازی بسته شکستگی بینیمواد و روش کار: در این مطالعه ۹۲ بیمار که شکستگی بینی برای انها تشخیص داده شده و جهت جا اندازی بسته بینی در بیمارستان فاطمی اردبیل پذیرش شده بودند وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه ۴۶ نفری تقسیم شدند. به یک گروه کتامین زیر جلدی با دوز ۷/۰ میلی گرم بر کیلوگرم و به گروه دیگر کتامین وریدی با دوز ۳/۰ میلی گرم بر کیلوگرم تزریق شد. بیماران از نظر میزان درد ، عوارض دارویی مثل تهوع ، استفراغ ، توهم مقایسه شدند.نتایج: میانگین کلی سن بیماران ۵۴/۲۳ با انحراف معیار ۸۱/۱۹ بود. میانگین سنی گروه کتامین وریدی ۵۲/۲۲ با انحراف معیار ۶۶/۱۶ و گروه کتامین زیر جلدی ۵۶/۲۴ با انحراف معیار ۳۹/۱۷ داشتند. در گروه کتامین وریدی ۱۹ مرد و ۲۷ زن ، در گروه کتامین زیرجلدی ۲۹ مرد و ۱۷ زن بودند. میانگین درد در بیماران کتامین وریدی ۱۵/۵ با میانه ۵ و میانگین درد در بیماران کتامین زیرجلدی ۳۲/۳ با میانه ۳ بود .(۰۰۲/۰ (P= میانگین کلی سن بیماران ۵۴/۲۳ با انحراف معیار ۸۱/۱۹ بود. میانگین سنی گروه کتامین وریدی ۵۲/۲۲ با انحراف معیار ۶۶/۱۶ و گروه کتامین زیرجلدی ۵۶/۲۴ با انحراف معیار ۳۹/۱۷ داشتند. تحلیل های آماری به روش T- test نشان داد تفاوت معنی داری بین گروه ها وجود ندارد. (۵۵۶/۰(P = ۴۸ مرد و ۴۴ زن وارد مطالعه شدند در گروه کتامین وریدی ۱۹ مرد و ۲۷ زن ، در گروه کتامین زیرجلدی ۲۹ مرد و ۱۷ زن بودند. تحلیل های آماری به روش Chi-Square نشان داد تفاوت معنی داری در توزیع جنسی گروه ها وجود دارد و اکثریت گروه کتامین زیر جلدی را مردان و اکثریت گروه کتامین وریدی را زنان تشکیل می دادند.(۰۳۷/۰(P = در رابطه با توهم در بیماران ، بیماران در ریکاوری از نظر بروز توهم بررسی شدند. در گروه کتامین وریدی ۱۹ نفر و در گروه کتامین زیرجلدی در ۳ نفر توهم مشاهده شد. تحلیل های آماری نشان داد به طور معنی داری بروز توهم در گروه کتامین وریدی بیشتر است.(۰۰۱/۰(P= در مورد نیستاگموس در بیماران در ۲۷ بیمار از گروه کتامین وریدی و ۲۹ بیمار از گروه کتامین زیرجلدی نیستاگموس دیده شد. تحلیل های آماری تفاوت معنی داری را در رابطه با بروزنیستاگموس در دو گروه نشان نداد. (۸/۰(P= در رابطه با تعداد ضربان قلب در دقیقه بیماران ، تعداد ضربان قلب اولیه، قبل از جا اندازی و بعد از جا اندازی سنجیده شد. تحلیل های آماری تفاوت معنی داری را بین گروه ها از لحاظ تعداد ضربان قلب نشان نداد. (۰۵/۰ (P≥ در رابطه با فشار خون سیستولی بیماران ، فشار خون سیستولی اولیه، قبل از جا اندازی و بعد از جا اندازی سنجیده شد. تحلیل های آماری تفاوت معنی داری را بین گروه ها از لحاظ فشار خون سیستولی نشان نداد. (۰۵/۰ (P≥ در رابطه با فشار خون دیاستولی بیماران ، فشار خون دیاستولی اولیه، قبل از جا اندازی و بعد از جا اندازی سنجیده شد. تحلیل های آماری تفاوت معنی داری را بین گروه ها از لحاظ فشار خون دیاستولی نشان نداد . (۰۵/۰ (P≥ در این مطالعه هیچ یک از بیماران مواردی مثل تهوع ، استفراغ ، آپنه و سرفه را تجربه نکردند .نتیجه گیری: با توجه به تاثیرات بی دردی بهتر کتامین زیرجلدی و همچنین بروز توهم کمتر ، کتامین زیرجلدی جهت القای بی دردی در بیماران مراجعه کننده جهت جااندازی بینی بسته توصیه می شود .

کلیدواژه ها:

کتامین ، شکستگی بینی ، بی دردی