خونریزی حجیم قاعدگی در اثر ابتلا به کوید ۱۹: یک گزارش موردی

مقدمه: عفونت کوید- ۱۹ بر سلامت باروری زنان تاثیرگذار بوده است ولی همه ابعاد آن هنوز شناخته نشده است. گزارش های اولیه دال بر تاثیر ویروس کوید- ۱۹ بر روی کیفیت تخمک در زنان تحت IVF ، نشاندهنده تاثیر آن بر روی سلامت باروری می باشد. هم چنین این تاثیر در برخی از گزارش ها بر روی اثار منفی آن بر روی کیفیت اسپرم ها دیده شده است. خونریزی حجیم قاعدگی یکی از عوارض کمتر شناخته شده ناشی از عوارض زودرس ابتلا به کوید-۱۹ می باشد.که در این باره به پژوهش های بیشتری نیاز است. زیرا پارامترهای متعددی مانند: شدت ابتلا به کوید- ۱۹، استرس، اضطراب، و سایر عوامل بر روی آن تاثیر دارند. معرفی بیمار: معرفی بیمار:بیمار خانم ۳۲ ساله دوهفته قبل با تابلو بالینی به شرح ذیل به کلینیک بیمارستان امام علی مراجعه نموده است .تعداد تنفس، فشارخون و اشباع اکسیژن به ترتیب: ۱۲۴ ضربه در دقیقه، ۱۹در دقیقه، ۱۱۲/۸۷ و ۹۱ درصد بود. کوید-۱۹ مثبت با واکنش زنجیره پلی مراز در زمان واقعی با سواب حلق و بینی تایید شد.سی تی اسکن قفسه سینه پنومونی سگمنتال را در هر دو ریه با درگیری متوسط نشان داد. تست های آزمایشگاهی سطوح قابل توچهی از دی دایمر( ۳.۵ میکروگرم بر لیتر) ، لاکتات دهیدروژناز( ۴۶۹ واحد بر لیتر)، پروتیین واکنشی C( ۱۳ میکروگرم بر لیتر)، لنفوسیت ها (۸۷ درصد)، تروپونین ( ۰.۰۶۵ نانوگرم بر میلی لیتر را نشان داد. زمان پروترومبین (۱۷ ثانیه)، ترومبوپلاستین نسبی (۴۵ ثانیه)، و سطوح آلانین آمینو ترانسفراز ( ۶۹ واحد بر لیتر)، الکانین فسفاتاز ۴۲۶ واحد بر لیتر )، فریتینین ۴۷۵ نانوگرم بر میلی لیتر و کراتینین ۱.۲ میلی گرم بر دسی لیتر ) ارزیابی شد. پس از انجام درمانهای لازم ، بیمار ۷ روز پس از بهبودی تحت شرایط پایدار با میزان اشباع اکسیژن ۹۶ درصد ترخیص شد. شش روز پس از ترخیص بیمار طبق روتین هر ماه سر موقع سیکل قاعدگی آغاز گردید. در این سیکل علیرغم سیکلهای قبلی ، بیمار دچار خونریزی شدید قاعدگی در روز اول گردید که با تچویز مفنامیک اسید هر هشت ساعت یک عدد ویزیت گردید. در روز دوم سیکل بیمار مجددا به کلینیک مراجعه نمود. از بیمار در مورد مصرف دارو ( مفنامیک اسید ) پرسیده شد و بیمار اظهار کرد که تا کنون سه کپسول با رعایت فاصله تجویزی را مصرف کرده است. با بررسی تعداد پدهای مصرف شده توسط بیمار، میزان خونریزی بیش از ۸۰ سی سی تخمین زده شد. با بررسی سوابق مامایی و زنان مشخص شد ، بیمار برای اولین بار چنین حجم خونریزی قاعدگی را تجربه می نماید. هیچگونه سابقه قبلی دال بر افزایش ضخامت اندومتر، میوم ، و ... وجود نداشته است. بیمار دارای دو فرزند ۳ و ۵ ساله است که از طریق زایمان طبیعی به دنیا آمده اند. از نظر هیستوری پزشکی نیز بیماری تیرویید، هیپرپرولاکتینوما و یا بیماریهای زمینه ای : دیابت، بیماری قلبی عروقی و... وجود نداشته است.

کلیدواژه ها:

کوید-۱۹ ، خونریزی قاعدگی ، سیکل قاعدگی