خانم ۳۵ ساله با شکایت اختلال حس و حرکت در هر دو اندام تحتانی و اختلال اسفنکتری

مقدمه: اختلال حس و حرکت (به صورت پاراپارزی) همراه با وجود سطح حسی، تشخیص افتراقی های مهمی داشته که برخی از آن ها مثل توده های فشارنده نخاع مثل آبسه یا هماتوم اپی دورال اورژانس جراحی می باشند. هدف: تشخیص زودهنگام اختلالاتی مانند هماتوم اپی دورال برای انجام جراحی اورژانسی ضروری می باشد.معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۵ ساله با شکایت اختلال حس و حرکت در هر دو اندام تحتانی و اختلال اسفنکتری از روز گذشته مراجعه کرده بود. بیمار سابقه کرامپ عضلانی در ناحیه اینتراسکپولار را می دهد که با ماساژ دادن، دردش بدتر شده است. این درد عضلانی حتی با ضددردهای خوراکی و موضعی، کمپرس گرم نیز بهبودی نداشته است. به جز آنمی، هیچ بیماری زمینه ای نداشته است. علائم حیاتی در بدو ورود عبارتند از:BP= ۱۲۵/۸۵ mmHg, PR= ۵۰, RR= ۱۸, T= ۳۶.۵. در معاینات نورولوژیک، GCS برابر ۱۵، هر دو اندام تحتانی پلژیک بوده اما اندام های فوقانی نرمال بودند. همچنین سطح حسی از ناحیه نیپل وجود داشت. رفلکس پوستی شکمی وجود نداشت و رفلکس پلنتار نرمال بود. مابقی معاینات بدن نرمال بودند و یافته پاتولوژیکی وجود نداشت. در تشخیص افتراقی، بیماری های مغزی چون هیدروسفالی حاد، ترمبوز سینوس ساژیتال فوقانی، هماتوم اپی دورال و ... و بیماری های نخاعی مثل میلیت عرضی، ناهنجاری های عروقی، AVM، ضایعات فشاری و ... قرار دارند.

کلیدواژه ها:

پاراپارزی ، هماتوم اپی دورال ، میلیت عرضی