بیماری SIADH

معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۵ ساله با شکایت ا صلی سردرد شدید به اورژانس بیمار ستان مراجعه نموده، بیمار سابقه تخمدان پلی کیستیک و مصرف متفورمینرا ذکر می کند. حساسیت دارویی و غذایی را ذکر نمی کند. مادر بیمار اظهار می دارد که ۱ روز قبل بیماری وی بصورت شبه آنفلوانزای شدیدشروع می شود و بعد از سه روز دچار درد قفسه سینه ، تنگی نفس و سرفه خلط دار می شود. بیمار هوشیار، در سی تی اسکن مغزی بیمار ضایعهپاتولوژیک حاد مشاهده نشد. در معاینه فیزیکی درجه حرارت بیمار ۳۸.۱ درجه سانتی گراد، فشار خون نرمال بوده و ادم در اندام ها وجود ندارد.آزمایشات اولیه WBC= ۱۸۰۰۰ سدیم سرم ۱۱۹ Meq/kg پتا سیم و اوره سرم طبیعی گزارش شده ا ست. احتمال سندرم SIADH بدنبالپنومونی مطرح می با شد که برای بیمار بدلیل اصلاح Na=۱۱۹ مشاوره نفرولوژی درخوا ست می شود که برای بیمار جمع آوری ۲۴ U/Aساعته و محدودیت م صرف مایعات هیپوتونیک تجویز می شود. و برای کنترل سردرد ا ستامینوفن کدئین و اگزازپام شروع می شود. و بیمار هوشیارو در حال ادامه درمان بوده است.تابلوی اصلی: افزایش وزن، تهوع، بی اشتهایی، خواب آلودگی ، هیپوناترمی، کاهش اسمولالیته پلاسما و عدم توانایی کلیه در رقیق کردن ادرار میباشد. تظاهرات بالینی این بیماری عمدتا وابسته به شدت هیپوناترمی و عامل ایجاد کننده آن است. بطوری که در هیپوناترمی خفیف (۱۲۵ Na mEg/lit) < بجز یافته های پاراکلینیکی معمولا علائم بالینی خاصی وجود ندارد.در سدیم سرم ۱۱۵- ۱۲۵ mEg/lit علائم ادم مغزی بصورت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خستگی، سردرد و خواب آلودگی ظاهر می شود .در سدیم کمتر از ۱۱۵ mEg/lit بطرف اختلال هوشیاری، ضعف و بی حالی شدید، تحریک پذیری و تشنج پیشرفت کرده و در سدیم کمتر از۱۱۰ mEg/lit معمولا کوما و مرگ اتفاق می افتد.

کلیدواژه ها:

SIADH