هیسترکتومی به دنبال خونریزی شدید با فاصله ۱۰ روز پس از زایمان

مقدمه: خونریزی پس از زایمان یکی از شایع ترین عوارض هنگام تولد بوده، از دلایل مرگ و میر مادر می باشد. خونریزی شدید، می تواند به دنبال موارد متعددی رخ دهد، یکی از آن ها چسبندگی جفت است.هدف: در این مقاله، به بررسی مددجویی می پردازیم که بدنبال زایمان طبیعی بعلت چسبندگی جفت و خونریزی شدید ۱۰ روز بعد از زایمان، منجر به هیسترکتومی گردید.معرفی بیمار: مددجو ۳۴ سالهG۵P۳Ab۱ با درد زایمان مراجعه می کند، به لیبر منتقل و زایمان طبیعی انجام می شود. روز بعد پس از ویزیت پزشک ترخیص می شود. ۱۰ روز بعد با خونریزی شدید به تریاژ مراجعه می کند (BP : ۱۴۰/۸۸ P:۶۶ T: ۳۷ Hb:۱۱.۹ plt:۱۹۷). سریعا توسط پزشک زنان ویزیت و اقدامات اولیه سوند فولی، سرم سنتو، میزوپروستول و مترژن صورت می گیرد و به اتاق عمل منتقل می شود. سوند بکری تعبیه می شود که با توجه به تداوم خونریزی، کاندید لاپاراتومی، اینتوبه و اقدام به هیسترکتومی شد. طبق شرح عمل بقایای جفتی و چسبندگی فراوان داشته است. مجموعا ۵ واحد خون، ۸ واحد ffp ، ۴ واحد کرایو و ۴ واحد پلاکت دریافت میکند. در اتاق عمل با توجه به BP:۱۶۰/۹۰ دریپ TNG و لازیکس می گیرد. به ICU منتقل می شود. دچار تشنج شده که دیازپام می گیرد. مشاوره قلب، داخلی و نورولوژی می شود که دپاکین تجویز و پس از انجام MRI و رویت نورولوژی از سرویس ایشان ترخیص می گردد. پس از ۴ روز به بخش منتقل می گردد و فردای آن روز با سوند فولی ترخیص می شود.

کلیدواژه ها:

هیسترکتومی ، چسبندگی جفت ، خونریزی پس از زایمان