شکم حاد

مقدمه : شکم حاد و ضعیتی در شکم می با شد، که با درد ناگهانی و شدید همراه ا ست و معمولا به دلیل عفونت، تورم و سوراخ شدن احشامخصوصا روده ، انسداد روده و یا اختلال در خونرسانی احشای داخل شکم رخ می دهد.هدف: تشخیص علائم بیماری شکم حاد و درمان به موقعمعرفی بیمار : بیمار خانم ۵۹ ساله با شکایت سرفه، تنگی نفس، ضعف و بی حالی با علایم حیاتی SPO۲:۹۳%, rr:۲۲, t:۳۸/۳, pr:۱۰۲, BP:۱۷۴/۹۱ بهتریاژ بیمارستان مراجعه کرده است. بیمار سابقه فشارخون،چربی خون، سنگ کلیه، نفرکتومی کلیه چپ ۸ سال قبل و جراحی هرنی نافی را ذکرکرده است . سابقه مصرف دارو های لوزارتان، آلوپرینول، فاموتیدین ، ملاتونین و همچنین حساسیت به پنی سیلین را نیز داشته است..با توجه بهجواب آزمایشات درخواستی در بدو ورود، Troponin=Negative, pcr rapid=Positive, urea=۲۰۰, cr=۹.۵ بود. پزشک متخصصداخلی بعد از معاینه مددجو درخواست مشاوره نفرولوژی داد. پس از انجام مشاوره نفرولوژی بیمار به مد دو ساعت با دور ۲۵۰ و صافی Lf دیالیزشد .با توجه به درد شکمی شدید و داشتن تندرنس در هنگام لمس ، آژیته بودن بیمار و سابقه جراحی هرنی که ذکر کرده است، توسط پزشکمعالج معاینه و درخواست مشاوره اورژانسی جراحی و سونوگرافی داده شدکه در سونوگرافی انجام شده، نفرکتومی چپ، هایپرتروفی جبرانی کلیهراست و در سمت چپ ناحیه رتروپریتونئال کالکشن با حدود نا مشخص با گسترش به ناودان پاراپلوی چپ و لگن گزارش شد. طی هماهنگی وتماس پزشک معالج با آنکال جراحی استان بعد از انجام گرافی ایستاده و خوابیده شکمی بیمار با آمبولانس کد دار به بیمارستان مقصد اعزام شد.بلافاصله بیمار با تشخیص شکم حاد تحت عمل جراحی قرار گرفت و در سرویس جراحی در بخش مراقبت ویژه بیمارستان مقصد بستری شد.

کلیدواژه ها:

شکم حاد