گزارش یک مورد تشخیص و درمان اشتباه منجر به اختلال عملکرد کلیه

مقدمه : بیمار خانم ۵۲ ساله می باشد که مورخ ۰۱/۵/۲۶ ساعت ۲۰ با علائم تب-لرز-ترمور اندامها-تهوع مراجعه به اورژانس نموده و مورخ ۰۱/۵/۲۷ با احتمال مننژیت یا آنسفالیت در بخش ICU و در سرویس داخلی بستری می شود و پس از انجام مشاوره عفونی تحت آنتی بیوتیک تراپی با سفتریاکسون ۲ گرم هر ۱۲ ساعت و وانکومایسین ۲ گرم هر ۱۲ ساعت و آسیکلوویر ۷۵۰ میلی گرم هر ۸ ساعت قرار می گیرد و انجام LP با تایید نورولوژیست درخواست می شود. بیمار با دوز بالای آنتی بیوتیک ، بدون پیگیری سرویس عفونی و تعیین تکلیف ادامه آنتی بیوتیک رها می شود و با توجه به انجام مشاوره نورولوژی در تاریخ ۰۱/۵/۲۹ و اجازه انجام LP، بدون انجام LP آنتی بیوتیک ها ادامه می یافته و بیمار دچار افزایش در مقدار BUNو Cr شده و وارد فاز renal failure می گردد. در تاریخ ۳۰/۵/ ۰۱ BUN=۵۰ و Cr=۵.۴۱ می شود که به دنبال انجام مشاوره نفرولوژی دستور شالدون گذاری و دیالیز داده و انجام می شود.هدف : بررسی علل اختلال عملکرد کلیه در بیمار با تشخیص R/O مننژیت/آنسفالیت که LP نشد و در مشاوره نورولوژی تشخیص مطرح شده تایید نشد ولی بیمار تا ۳ روز آنتی بیوتیک با دوز بالا دریافت کرد.

کلیدواژه ها:

مننژیت ، آنسفالیت ، شالدون ، دیالیز ، آنتی بیوتیک