درد شکم وافت فشار خون

هدف: تاکید بر توجه به تشخیص های غیر تکراریمعرفی بیمار: بیمار خانم ۳۲ ساله با درد فلانک چپ به اورژانس مراجعه نمود . درد ماهیت کولیکی داشته و مقیاس درد معادل ۸ از ۱۰ بود. بیمار سابقه تکرر ادرار داشته، اما هماچوری را ذکر نمیکند.در بدو مراجعه علایم حیاتی پایدار بوده و با تشخیص رنال کولبیک برای ایشان پتدین و شیاف دیکلوفناک تجویز و پس از بر طرف شدن درد مرخص شد. روز بعد مجددا بیمار با درد فلانک به مرکز زنان مراجعه و دارای علایم BP=۸۰/۵۰ و مجددا با تشخیص رنال کولیک دگزامتازون و کتورولاک دریافت نمود. سونوگرافی بیمار نرمال گزارش شد، اما بیمار کماکان درد و افت فشار داشت.نوار قلب فاقد تغیرات دینامیک و تروپونین مکرر منفی بود. مشاوره جراحی شده و با توجه به سونوگرافی مجدد حاکی از هیدرونفروز درجه یک و اتساع حالب تحت نظر جراحی قرار گرفت ادامه درمان رنال کولیک در یافت و مشاوره اورولوژی شد. آزمایشات HB=۱۳.۵,CR=۰.۸,NA=۱۳۱,K=۴.۸,CA=۹.۸,BS=۹۰ داشته و با توجه به ادامه دار بودن افت فشار خون با شک به خونریزی رتروپریتونئال تصمیم به لاپاراتومی گرفته و بیمار منتقل اتاق عمل میشود .رتروپریتوئن خونریزی نداشته و بیمار در ICU فوت میشود. در کمیته بررسی انجام شده سابقه TB ایشان مطرح میگردد.با توجه به اختلال الکترولیت و فشار پایین، درخواست انجام SDH از باقی مانده سرم بیمار شد و تایید کننده ی نارسایی آدرنال در بیمار بود.

کلیدواژه ها:

نارسایی آدرنال ، سنگ کلیه ، درد فلانک ، TB