ترومبوز سینوس کاورنوس در عود کولیت اولسراتیو پس از بارداری؛ گزارش یک مورد

مقدمه : بیماری التهاب روده یک فاکتور خطر جهت ایجاد عوارض ترومبوتیک با استفاده از مکانیسم های چند فاکتوری است. بارداری نیز یک عامل جهت افزایش انعقاد در بیماران به علت تغییر در فاکتور های پیش انعقادی در سیستم هموستاتیک و کاهش فاکتورهای ضدانعقادی میباشد. مطالعه حاضر به گزارش یک خانم ۳۵ ساله با کولیت اولسراتیو و عود بیماری در بارداری که دو ماه پس از زایمان دچار ترومبوز سینوس های وریدی همزمان با PTE پرداخته است.هدف: با وجود اینکه بیماران باردار IBD در معرض خطر افزایش انعقاد پذیری هستند و یک علت اصلی شناخته شده برای مرگ و میر مادران میباشد، رویکرد بهینه ترومبوپروفیلاکسی وجود ندارد و در دستورالعمل ها نیز توصیه های متنوعی در این خصوص وجود دارد.معرفی بیمار :خانم ۳۵ ساله، گروید ۳ و با سابقه دو نوبت سقط که به علت IUGR و افت ضربان قلب جنین در۳۲ هفته و۵ روز تحت سزارین قرار گرفته است. بیمار از۲۰ سالگی مبتلا به کولیت اولسراتیو بوده است و سابقه کولیت اولسراتیو در خواهر وی مثبت است ؛ بیماری ایشان در حالت خاموش بوده است و سالانه تحت کولونوسکوپی قرار گرفته است، بیماری وی در دوران بارداری مجدد دچار عود بیماری شده است. وی شواهد آمبولی ریه در ریه چپ مشاهده شد. CT SCAN سر بیمار شواهد هیپودنسیتی اکسیپیتال، در MRV شواهد ترومبوز سینوس سیگموئید چپ و در MRI شواهد خونریزی داخل پارانشیم وادم دیده شد.بحث و نتیجه گیری:افزایش انعقادپذیری در بیماران باردار یا پس از بارداری و همچنین بیماران IBD بیشتر از جمعیت عادی است، و ترومبوز سینوس وریدی اتفاقی شدید و مهم است. بنابراین دانش کافی جهت تشخیص به موقع از اهمیت بالایی برخوردار است. استفاده از روش های تصویر برداری CT_SCAN مغز و با حساسیت بیشتر MRI مغز در بیماران دارای علائم نرولوژیک، خصوصا بیماران دارای عوامل خطر ایجاد ترومبوز کمک مهمی در جهت تشخیص این بیماران میباشد.

کلیدواژه ها:

ترومبوز سینوس کاورنوس ، عود کولیت اولسراتیو ، بیماری التهاب روده ، گزارش موردی