گزارش یک مورد پارگی سپتوم بطنی(Ventricular Septal Defect) به دنبال سکته قلبی حاد (Acute MI) در بیمار مبتلا به دیابت

مقدمه : پارگی سپتوم بطنی(VSD) یکی از عوارض مکانیکال بعد از انفارکتوس حاد میوکارد است که تشخیص آن با اکوکاردیوگرافی رنگی تایید می شود،این عارضه در اوایل MI شیوع بیشتری دارد و اکثر موارد در طی هفته اول رخ می دهد،این پارگی بین بطنی معمولا اینگونه بروز می کند که سوفلی جدید و خشن درتمام طول سیستولی درکناره چپ جناغ ظاهر و وضعیت بیمار به طور ناگهانی وخیم میشود که به دنبال آن علایم بالینی افت فشار خون سیستولی، ضعف و بی حالی شدید،ودرد راجعه قفسه سینه هشدارچنین رخدادی می باشد.هدف : بررسی و توجه به علایم حیاتی وتظاهرات بالینی اولیه Acute MI ،دربیماران مبتلا به دیابت با قند های بالای کنترل نشدهمعرفی بیمار : بیمار آقای ۵۶ ساله مبتلا به دیابت که طی یک هفته به دلیل قند های بالای کنترل نشده و ضعف و بی حالی شدید مکررا به درمانگاه عمومی مراجعه میکرده است که جهت کنترل قندهای بالا صرفا فقط مایع درمانی و تجویز انسولین داشت متاسفانه از نظر علایم سکته قلبی بررسی نمیشد زیرا بیمار به علت داشتن بیماری دیابت هیچگونه درد قفسه سینه را بیان نمیکرد که طی یکی از مراجعات بعدی بیمار به اورژانس بیمارستان،بیمار شدیدا بی قرار و رنگ پریده بود BS باگلوکومتر چک شد BS:(HI) گزارش داده شد فشارسیستول بیمار ۷۰بود باتوجه به فشار و وضعیت بیماری زمینه ای ، بیمار CBR گردید و نوارقلب از بیمار اخذ شد که گواه سکته قلبی در آنتریور و لترال(Ant.MI وLat MI) بود ، بلافاصله بیمار تحت مانیتورینگ به دیسی شوک قرار گرفت و اقدامات اولیه انجام شد و در نهایت بیمار به بخش ccu منتقل گردید .علی رغم وارد شدن به فاز کتواسیدوز دیابتی (DKA )حین اکوکاردیوگرافی رنگی مشخص شد که وی دچار عارضه سکته قلبی یعنی پارگی سپتوم بطنی شده است و فشارخون پایین بیمار نیز به علت پارگی سپتوم بوده است .بحث و نتیجه گیری:در بیماران مبتلا به دیابت درد قفسه سینه و علایم بالینی سکته قلبی با توجه به ماهیت بیماری زمینه ای دیابت حس نمیشود لذا توجه به علایم حیاتی و اخذ نوار قلب جهت تشخیص زود هنگام سکته قلبی و عوارض مرتبط با آن اهمیت فراوانی دارد.