بررسی علل درد مزمن قدام زانو در نوجوانان ایرانی

مقدمه:درد مزمن قدام زانو در نوجوانان، یکی از شایع ترین شکایات به خصوص در جامعه ما می باشد و این بیماران درصد بالایی از مراجعین ارتوپدی را تشکیل می دهند. درد قدام زانو در این سنین، از یک طرف می تواند روی روند تحصیلی تاثیر منفی گذارد و از طرف دیگر می تواند فعالیت های فیزیکی و ورزشی را، که جز نیازهای ضروری این محدوده سنی است، دچار مخاطره نماید. علل درد مزمن زانو در نوجوانان بر خلاف بالغین بسیار متنوع می باشد که بعضی از آن ها به راحتی قابل درمان است و بعضی نیاز به روش های تشخیصی و درمانی پیچیده تر و پر هزینه تری دارند. بررسی و تشحیص به موقع ضایعه می تواند منجر به درمان سریع تر و موثرتر آن گردد. هدف از این مطالعه، بررسی علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان کشور ما بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی از بین بیماران مراجعه کننده به مراکز آموزشی درمانی شهر اصفهان، ۱۹۸ نوجوان بین ۱۸-۸ سال، که بیش از ۳-۲ هفته درد جلوی زانو داشتند و با روش های درمانی دارویی بهبود نیافته بودند، به مدت دو سال از آذرماه ۱۳۸۴ تا آذرماه ۱۳۸۶ بررسی شدند و یافته های شرح حال، معاینه بالینی و اقدامات آزمایشگاهی و پاراکلینیک مورد نیاز در یک پرسش نامه ثبت گردید؛ سپس داده ها مورد تحلیل و بررسی قرار گرفت.یافته ها: درد مزمن زانو در پسران (۱/۵۳ درصد) شایع تر از دختران ۹/۴۶ درصد بود. شایع ترین علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان به ترتیب شیوع عبارت از دیس پلازی پاتلوفمورال (Patella femoral dysplasia)، امتداد نامناسب اندام تحتانی (Malalignment)، ضایعات لیگامانی و منیسک های زانو، بیماری اسگود- شلاتر (Osgood-schlatter disease)، آرتریت روماتویید جوانان و استئوکندریت دیسکانت (Osteochondritis dissecans) بود.بحث: در این مطالعه مشابه مطالعات دیگر، عللی همچون دیس پلازی پاتلوفمورال و امتداد نامناسب اندام بیشترین علل درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان بود. عللی مانند امتداد نامناسب اندام و آرتریت روماتویید جوانان، که جز علل شایع درد زانو در دختران محسوب می شد، در دختران بیشتر از پسران دیده شد. بیماری اسگود- شلاتر و استئوکندریت دیسکانت در پسرها شایع تر بود. عللی همچون آرتریت روماتویید جوانان و استئوکندریت دیسکانت در مطالعات قبلی جز علل نادر درد مزمن جلوی زانو در نوجوانان گزارش شده بود، ولی در این مطالعه از شیوع بیشتری برخوردار بود. در نهایت می توان با دانش بیشتر در مورد علل درد مزمن زانو، بسیاری از این علل را تشخیص داد و درمان کرد و راه های پیشگیری ازآن ها را به بیماران آموزش داد.

کلیدواژه ها:

Chronic anterior knee pain ، Patella-femoral dysplasia ، Malalignment of lower limbs ، Osgood-schlatter disease ، Osteochondritis dissecans