بررسی فنوتیپی و ژنوتیپی تولید ESBL در بین ایزوله های کلبسیلا پنومونیه، از مراکز پزشکی کرمانشاه

زمینه و هدف: کسب آنزیم های بتالاکتاماز طیف گسترده (ESBL)، کلبسیلا پنومونیه را به انواع آنتی بیوتیک ها مقاوم کرده است. این تحقیق با هدف شناسایی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی ژن هایTEM ، SHV، CTX-M و PER در کلبسیلا پنومونیههای جداشده از مراکز پزشکی کرمانشاه انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی – تحلیلی، تعداد ۱۶۵ نمونه مختلف بیماران در                ۳ بیمارستان )امام خمینی، طالقانی و امام رضا) و یک آزمایشگاه تشخیص طبی (آزمایشگاه رفرنس) شهر کرمانشاه در سال ۱۳۹۴-۱۳۹۳ جمع آوری شد. از میان آنها، ۱۰۰ ایزوله کلبسیلا پنومونیه به وسیله کیت API-۲۰E تایید گردید. آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی به روشDisk diffusion  و آزمایش فنوتیپی غربالگری ESBL به روش دیسک ترکیبی انجام شد. پس از استخراج ژنوم باکتری ها، ژن های CTX-M (گروه CTX-M-۱، CTX-M-۹)، TEM، PER و SHV با PCR مورد آزمایش قرار گرفتند. سپس تعدادی از محصولات PCR سیکونس شده و به وسیله نرم افزار BLAST بررسی شدند. یافته ها: ۴۰% از ایزوله ها، تولیدکننده ESBL بودند و ۱۰۰% نسبت به سفالوسپورین های نسل سوم مقاوم بودند. ایزوله های بیماران بستری در ICU و بخش سوختگی، شیوع بالایی از ESBL داشتند. فراوانی ژن های، TEM، CTX-M-۱،CTX-M  و SHV به ترتیب ۲۸%، ۳۲%، ۳۵% و ۸۳% بود، اما ژن های PER و گروه CTX-M-۹ در ایزوله ها یافت نشد. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد انتشار ایزوله های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتالاکتامازهای طیف گسترده، در ایزوله های بیماران بستری و سرپایی در کرمانشاه افزایش یافته است. بنابراین، می توان نتیجه گرفت ایزوله هایی با مقاومت چند دارویی، به ویژه در بخش هایی که بیماران به مدت طولانی بستری هستند افزایش داشته است. از این رو شناسایی کلبسیلا پنومونیه های تولیدکننده ESBL در آزمایشگاه های تشخیص طبی، ضروری به نظر می رسد.  

کلیدواژه ها:

Klebsiella pneumonia ، beta-Lactamases ، کلبسیلا پنومونیه ، بتالاکتامازها ، بتالاکتاماز سی تی ایکس- ام ، ۲ کلبسیلا پنومونیه ، بتالاکتاماز تی ای ام ۱۰۲ ، اس اچ وی.