استانداردسازی مقیاس FOUR (طرح کلی از عدم پاسخ دهی) برای ارزیابی سطح هوشیاری بیماران بستری در ICU در ایران

زمینه و هدف: پرسشنامه FOUR (Full Outline of Un-Responsiveness Scale) یک مقیاس ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران بستری در ICU (Intensive Care Unit) می باشد. روایی و پایایی این مقیاس می تواند توسط عوامل مخدوش کننده مانند شرایط اجتماعی، فرهنگی، بیولوژیکی و فیزیولوژیکی تحت تاثیر قرار بگیرد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی استانداردسازی مقیاس نمای کلی از عدم پاسخ دهی برای بررسی سطح هوشیاری بیماران براساس ویژگی های فردی جمعیت ایرانی انجام شد. روش بررسی: مطالعه تجربی- مقطعی حاضر در ارتباط با ۶۰ بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد و در آن از مقیاس FOUR برای تعیین سطح هوشیاری نمونه ها استفاده گردید. پایایی، تطبیق داخلی و همچنین همبستگی های میان مقیاس ها با استفاده از آلفای کرونباخ و فرمول Spearman-Brown تخمین زده شدند. تمامی داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ۱۶ تحلیل گردیدند و مقدار P کمتر از ۰۵/۰ به عنوان سطح معناداری آماری در نظر گرفته شد. یافته ها: در این مطالعه همسانی درونی مقیاس GCS (Glasgow Coma Scale) و FOUR با استفاده از آلفای کرونباخ مطلوب به ترتیب معادل ۹۴۳/۰ و ۸۸۹/۰ به دست آمد. همچنین همبستگی مثبت و معناداری بین مقیاس FOUR و GCS مشاهده گردید (۰۰۱/P= و ۹۴۸/۰r=). مجموع حساسیت و ویژگی در مجموع امتیاز FOUR حداکثر معادل ۵ (حساسیت ۷۲/۰ و ویژگی ۴۳/۳۱) و مجموع امتیاز GCS حداکثر برابر با ۷ (حساسیت ۶۸/۰ و ویژگی ۳۷۱۴/۰) بود. از سوی دیگر، AUC (Area under the ROC Curve) در پیش بینی مرگ و میر داخل بیمارستانی برای FOUR معادل ۴۹۱/۰ محاسبه گردید (۹۱/۰=P و ۶۴۵/۰-۳۳۸/۰:CI ۹۵ درصد). در حالی که این میزان برای GCS برابر با ۵۲۷/۰ بود (۷۲۵/۰=P و ۶۷۹/۰-۳۷۴/۰ : CI ۹۵ درصد). نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه، مقیاس GCS می تواند به عنوان مقیاسی استاندارد برای ارزیابی سطح هوشیاری نمونه ها مورد استفاده قرار بگیرد. مقیاس های FOUR و GCS ویژگی های مشابهی دارند که مورد اول به دلیل ترکیب اجزای چشم و حرکت، ابزاری ارزشمند برای بررسی سطح هوشیاری است؛ بنابراین در موارد لازم مقیاس GCS را می توان با FOUR جایگزین نمود. 

کلیدواژه ها:

Consciousness ، Full outline of unresponsiveness ، Glasgow coma scale ، Comatose patients ، هوشیاری ، مقیاس FOUR ، مقیاس کمای گلاسگو ، بیماران کمایی