بررسی رابطه آنمی فقرآهن با بیماری تب و تشنج در کودکان ۶ ماه تا ۶ سال بستری در بیمارستان کودکان بندرعباس در سال ۱۳۹۷

مقدمه: تشنج ناشی از تب شایعترین اختلال تشنجی در کودکان است که در ۲-۵ درصد موارد دیده می شود و معمولا در کودکان ۶ ماه تا ۶ سال همراه با تب بالاتر از ۳۸ درجه و بدون شواهد عفونت اینتراکرانیال و اختلال الکترولیتی اتفاق می افتد. آهن تنها جهت ساخت هموگلوبین مورد استفاده قرار نمی گیرد بلکه نقش بسزایی در عملکرد سیستم عصبی برعهده دارد. عود تشنج ناشی از تب تقریبا در ۳۰ درصد بیماران با حمله اول تشنج، ۵۰ درصد کودکان که در سن کمتر از یک سالگی اولین حمله را تجربه کردهاند رخ می دهد. در حالی که بیشتر مطالعات آنمی فقرآهن را به عنوان یک عامل مستعدکننده در بروز تشنج ناشی از تب در نظر گرفته اند، لذا در این مطالعه ارتباط آنمی فقرآهن با بیماری تب و تشنج در کودکان ۶ ماه تا ۶ سال بستری در مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی بیمارستان کودکان بندرعباس مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه یک مطالعه گذشته نگر می باشد و نمونه گیری از طریق مطالعه و بررسی اسناد پزشکی بیماران بستری با تشخیص تب و تشنج به دست آمده است. نمونه های مطالعه، بیماران با تشخیص تب و تشنج در محدوده سنی ۶ ماه تا ۶ سال بوده که از نظر رشد و تکامل طبیعی بودند، می باشد کودکان با سابقه قبلی صرع، تب و تشنج، تاخیر تکاملی، نقص عصبی و همچنین شک به عفونت مغزی وارد مطالعه نشدند. در این بیماران آنمی فقرآهن با اندازه گیری (MCV/RCB( Mensen Index مورد بررسی قرار گرفته است. در این مطالعه سطح ایندکس خونی کوچکتر مساوی ۱۳ تالاسمی مینور، ایندکس خونی ۱۵-۱۳ تالاسمی مینور و آنمی فقرآهن و ایندکس خونی بزرگتر مساوی ۱۵ آنمی فقرآهن در نظر گرفته شده است. یافته ها: تعداد کل نمونه ها ۲۰۷ مورد بوده است که از این موارد ۱۲۷ نفر پسر و ۸۰ نفر دختر بودند. ۱۱۵ کودک در گروه سنی ۶ ماه تا ۱ سال(، ۶۸ کودک در گروه سنی ۳-۱ سال و ۲۴ کودک در گروه سنی ۶-۳ سال قرار داشتند. فراوانی متغیر ۱۰Mensen Index مورد<۱۳، ۴۳ مورد بین ۱۵-۱۳، ۱۵۴ مورد>۱۵ می باشد. از آزمون همبستگی پیرسون جهت آزمون رابطه دو متغیر سطح HB و جنسیت استفاده شد. بین متغیر جنسیت و متغیر سطح HB همبستگی معنادار مشاهده نشد (P-Value=۰/۳۶۷). در نتیجه از جنبه آماری دو متغیر جنسیت و سطح HB با یکدیگر رابطه ندارند. این آزمون برای دو متغیر Mensen Index و جنسیت تکرار شد بین این دو متغیر ارتباط معناداری وجود نداشت (P-Value=۰/۱۱۳). نتایج آزمون پیرسون در خصوص دو متغیر آماری Mensen Index و مراجعه مجدد بیماران نشان می دهد هیچ رابطه همبستگی بین این دو متغیر وجود ندارد (P-Value=۰/۰۲۳). با توجه به رتبه ای بودن متغیرها برای کلیه متغیرها آزمون همبستگی اسپیرمن اجرا شد که نتایجی مشابه نتایج آزمون همبستگی پیرسون به دست آمد در این آزمون نیز به جز ارتباط معنادار بین دو متغیر سن و سطح HB و دو متغیر Mensen Index و سن ارتباط بین سایر متغیرها معنادار نبود. بحث و نتیجهگیری: نتایج مطالعه نشان داد که در موارد ابتلا به فقر آهن شانس بروز تشنج ناشی از تب بیشتر می باشد. درمان فقر آهن می تواند نقش حفاظتی در بروز تشنج داشته باشد. همچنین بیشتر بیماران مراجعه کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۱ سال قرار داشتند که شاید دلیل آن کاهش ذخیره آهن در بدن کودک و عدم مصرف غذای سفره و حاوی آهن در این سن باشد که می توان مصرف مکمل آهن در این گروه سنی توصیه نمود. پیشنهاد می گردد مطالعاتی با این موضوع در جمعیت بزرگتر و به صورت چند کانونی انجام گیرد تا نتایج دقیق تری به دست آید.

کلیدواژه ها:

آنمی فقر آهن ، کودکان ، اختلالات سیستم عصبی