بررسی زمان بقای بیماران مبتلا به کووید- ۱۹در سه موج اول اپیدمی کووید-۱۹: مطالعە کوهورت آینده نگر

زمینه و هدف : با توجه به نوپدید بودن بیماری کووید- ۱۹و همه گیری جهانی این بیماری، این مطالعه با هدف بررسی زمان بقای بیماران مبتلا به کووید- ۱۹در سه موج اول همه گیری این بیماران انجام شد.مواد و روش ها : در این مطالعە کوهورت آینده نگر، از اطلاعات مربوط به تمامی بیماران مبتلا به کووید- ۱۹شهرستان فریدونشهر (واقع در غرب استان اصفهان) که وضعیت حیاتی آنها ۴ماه مورد پیگیری قرار گرفت، استفاده شد. جهت تشخیص کووید- ۱۹از آزمایش PCR توسط آزمایشگاه رفرنس مرکز بهداشت استان اصفهان استفاده گردید. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از روش ناپارامتری کاپلان مایر و جهت مقایسە بقا در سه موج همه گیری از آزمون لگ رتبه ای تحت نرم افزارR( نسخه ۳.۶.۲) استفاده شد. تمامی آزمون ها در سطح اطمینان %۹۵صورت پذیرفت.نتایج : با انجام آزمایش PCR بر ۲۲۶۹فرد مشکوک به بیماری کووید- ۱۹، ۸۸۰ بیمار مثبت شناسایی گردیدند. بقاء کل در پایان دورە یکساله مطالعه %۹۳برآورد گردیده، %۷از بیماران ( ۶۲نفر) به علت کووید- ۱۹فوت شدند (میزان بروز تجمعی مرگ). با استفاده از رویکرد کاپلان مایر و بر اساس آزمون لگ رتبه ای، در میزان بقا در سه موج همه گیری تفاوت معنی دار مشاهده گردید (۰/۱۸۰=P). نرخ بقای ۳۰ روزه در موج اول، دوم و سوم به ترتیب ۰/۹۳، ۰/۹۲ و ۰/۹۶ بود. منحنی کاپلان مایر نشان دهندە مرگ ومیر کمتر و بقای بالاتر در موج سوم نسبت به سایر پیک ها است. کمترین میزان بقا و بیشترین کشندگی در موج دوم اپیدمی مشاهده شد. میزان کشندگی مورد در موج اول، دوم و سوم اپیدمی در این مطالعه، ۶/۷%، ۷/۷% و ۶/۷% محاسبه گردید.نتیجه گیری : مهمترین مشکل در موج اول اپیدمی، شروع ناگهانی بیماری و کاهش نمونه گیری به علت عدم وجود زیرساخت های آزمایشگاهی در سطح کشور بود. با شروع موج دوم و بهبود زیرساخت های آزمایشگاهی، افزایش نمونه گیری در دستور کار وزارت بهداشت قرار گرفت. با توجه به خصوصیات ناشناختە بیماری در موج اول و دوم و درمان های سلیقه ای و بعضا ناکافی بیماران، موج دوم بیماری هم در سطح استانی و شهرستانی و هم در سطح ملی سخت ترین موج بیماری بود. کمبود آگاهی بیماران و ترس شدید از بیماری در نسبت قابل توجهی از بیماران به علت انگ و تبعیض کووید- ۱۹مزید بر علت شد. با شروع موج سوم بیماری، و به تدریج با کاهش استرس و انگ بیماری و استفاده از درمان های جدیدتر بقای بیماری افزایش یافت.

کلیدواژه ها:

کووید-۱۹ ، آنالیز بقاء ، همه گیری ، فریدونشهر ، رویکرد ناپارامتری کاپلان