متا آنالیز و ارزیابی ریسک سرانه مصرف جهانی نیکوتین از طریق اپیدمیولوژی مبتنی بر فاضلاب

زمینه و هدف : مصرف نیکوتین اثرات نامطلوب متعددی بر سلامت انسان دارد که عمدتا شامل سرطان، بیماری قلبی، سکته مغزی و بیماری های ریوی می شود. علاوه براین در کنار الکل و کافئین جزء پرمصرف ترین داروهای روانگردان است. اپیدمیولوژی بر پایه فاضلاب یک تکنیک جامع، مقرون به صرفه و سریع برای نظارت بر داروهای غیرمجاز مورد استفاده در جوامع می باشد. در این مطالعه سیستماتیک و متاآنالیز برای اولین بار میزان مصرف نیکوتین از طریق اپیدمیولوژی بر پایه فاضلاب در مقیاس جهانی محاسبه گردید. همچنین ارزیابی ریسک بهداشتی مصرف نیکوتین بر اساس میزان های بدست آمده در آنالیز فاضلاب انجام شد.مواد و روش ها : مطالعات مربوطه تا ۱۵ژانویه ۲۰۲۱در بین پایگاه های اطلاعاتی بین المللی شامل Scopus و web of Science جستجو شد و ۲۱ مقاله شامل ۸۷اندازه گیری با حجم نمونه ۲۲۵۰نفر وارد مطالعه شدند. میزان مصرف سرانه نیکوتین بر حسب میلی گرم به ازای ۱۰۰۰نفر در روز در کشورها و شهرهای یک کشور استخراج گردید و در نرم افزار STATA متا آنالیز گردید. نتایج : نتایج نشان داد که پرتغال بیشترین مصرف نیکوتین با سرانه ۵۸۶۰میلی گرم به ازای ۱۰۰۰نفر در روز را داشت و ویتنام با ۱۲۰۱کمترین مقدار بود. سطح جهانی مصرف نیکوتین ۲۴۷۶میلی گرم به ازای ۱۰۰۰نفر در روز با فاصله اطمینان (۹۵%)۲۲۸۹ - ۲۲۶۳CI) برآورد شد. ارزیابی ریسک میزان مصرف نیکوتین از طریق اپیدمیولوژی مبتنی بر فاضلاب با استفاده از رویکرد حد مواجهه (MOE) از طریق شبیه سازی های احتمالی مونت کارلو برای مصرف روزانه نیکوتین محاسبه شد. در مجموع ۸۱/۶۱ درصدکشورها اندازه گیری های مصرف نیکوتین در رده «ریسک» (MOE <۱۰۰) و ۱۸/۳۹ درصد در رده« احتمال ریسک برای سلامت عمومی» ( ۱۰۰۰ - ۱۰۰ MOE) قرار گرفتند. نتیجه گیری : با توجه به اینکه کشورهای پرتقال، اسلواکی و بلژیک بیشترین سرانه مصرف نیکوتین را در بین کشورها به خود اختصاص داده اند و همچنین ۸۱/۶۱ درصد کشورهای مورد مطالعه در«ریسک» قرار دارند، لازم است علاوه بر برنامه ریزی هایی در جهت کنترل مصرف نیکوتین، مطالعات اپیدمیولوژی مبتنی بر فاضلاب بیشتری نیز صورت گیرد. نتیجه این مطالعه به روزترین تجزیه و تحلیل مشخصات نیکوتین است و می تواند توسط دولت ها و سازمان های اجرایی نیکوتین، به منظور اقداماتی مانند پیشگیری از طریق آموزش و اجرای اقدامات هماهنگ جهانی علیه مصرف نیکوتین استفاده شود.

کلیدواژه ها:

اپیدمیولوژی بر پایه فاضلاب ، نیکوتین ، ارزیابی ریسک ، متا آنالیز