درمان سندرم پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک(TTP)در خانم باردار با پلاسمافرز

مقدمه و هدف: پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک یک بیماری نادر و تهدید کننده حیات با شیوع سالانه ۱۰ مورد در هر میلیون نفر در حاملگی می باشد که باعث ترومبوسیتوپنی می شود. به دلیل شیوع و میزان مرگ و میر بالای جنینی و مادری که با شروع پلاسمافرز به سرعت برطرف می شود،تشخیص این بیماری از لحاظ بالینی اهمیت زیادی دارد. این مطالعه با هدف اداره موفقیت آمیز سندرم پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک(TTP) با پلاسمافرز در خانم باردار انجام شد.معرفی بیمار: بیمار خانم ۲۹ ساله که با سن حاملگی ۲۱ هفته و بارداری دوم با تب، درد عضلانی، افزایش آنزیم های کبدی،سردرد ،کاهش هوشیای و توهم بستری شد. با توجه به پایین بودن PH و بالابودن اسید لاکتیک دهیدروژناز و علایم نورولوژیک و تب تشخیص TTP برای مریض داده شد و با ۱۵ واحد پلاسما تازه منجمد روزانه پلاسما فرز تا نرمال شدن اسید لاکتیک دهیدروژناز و پلاکت شروع شد.بیمار بعد از نرمال شدن پلاکت با حال عمومی خوب ترخیص شدبحث و نتیجه گیری: TTP باید در تشخیص افتراقی حاملگی های از دست رفته در سه ماهه دوم بارداری و حاملگی های همراه با میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک قرار گیرد و کاهش فعالیت ADAMTS۱۳ باید مد نظر باشد. TTP هر چند بدون درمان یک بیماری کشنده است ولی با پلاسمافرزیس اکثر بیماران بهبود می یابن، لذا توصیه می شود به محض شک بالینی براساس آزمایشات و علائم بیمار پلاسمافرز شروع گردد.

کلیدواژه ها:

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک ، پلاسمافرز ، بارداری