کیفیت مراقبت در حملات تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه در بیمارستان رسول اکرم (ص) و فیروزگر

این مطالعه با هدف تعیین کیفیت مراقبت از بیماران مبتلا به حملات تشدید بیماری انسدادی مزمن ریوی (Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD) در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت. کیفیت مراقبت در این مطالعه به شکل هم خوانی اقدامات مراقبتی انجام شده برای بیماران با توصیه های راهنماهای مبتنی بر شواهد تعریف شده است. از بین راهنماهای بالینی مرتبط، راهنمای موسسه ملی تعالی بالینی و سلامت بریتانیا انتخاب و توصیه های درجه B ،A و C آن استخراج شد. یک نمونه تصادفی ساده ۱۰۱ نفره نیز از مجموع پرونده های بیماران بستری در بیمارستان های رسول اکرم (ص) و فیروزگر به علت حملات تشدید COPD در سال ۱۳۸۶ انتخاب گردید. بر اساس نتایج، میانگین (انحراف معیار) شاخص کیفیت مراقبت (درصدی از توصیه های درجه B ،A و C قابل اجرا برای هر بیمار که برای وی اعمال شده) در مجموع بیماران، ۸۶.۴ (۱۴.۸) درصد به دست آمد و درصد عمل به توصیه ها با دامنه اطمینان ۹۵%، درجه «آ»، ۹۰.۷ (۸۷.۸ تا ۹۳.۶) درصد، درجه «ب»، ۸۴.۹ (۷۵.۳ تا ۹۴.۵) درصد و درجه «ث»، ۷۹.۱ (۷۱.۵ تا ۸۶.۷) درصد بود. شاخص کیفیت در افرادی که زنده ترخیص شده بودند، به نحو معنی داری بالاتر از افرادی بود که در بیمارستان فوت نمودند (۸۷.۴ در برابر ۷۴.۶ درصد، ۰.۰۵>P). به نظر می رسد استفاده از توصیه راهنماهای مبتنی بر شواهد با پیامدهای بهتری برای بیماران مبتلا به حملات تشدید COPD همراه است و توصیه به استفاده از آنها در بیمارستان های آموزشی، منطقی به نظر می رسد.

کلیدواژه ها:

Quality of care ، Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) ، Clinical guideline ، کیفیت مراقبت ، بیماری انسدادی مزمن ریه ، راهنمای بالینی